2021年初级护师考试备考练习试题：危重病人的抢救2

　　1、14-患者女性，68岁，处于昏迷状态，观察患者昏迷深浅度最可靠的指标是

　　A、肌张力

　　B、皮肤颜色

　　C、皮肤温度

　　D、瞳孔对光反应

　　E、对疼痛刺激的反应

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

　　②深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。

　　2、14-患者男性，78岁。蛛网膜下腔出血3天，现患者对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。此时患者处于

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识模糊

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在。呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留。

　　3、14-车祸现场有一患者，男性，40岁，意识清楚，面色苍白，表情淡漠，目光无神，主诉腹痛，该患者应考虑

　　A、急性腹膜炎

　　B、大出血

　　C、大叶性肺炎

　　D、甲亢

　　E、脱水

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病危面容，表现为面肌消瘦、面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸。见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等病人。而该患者有外伤，因此，首先考虑大出血。

　　4、14-患者女性，45岁。头颅CT示脑出血，呼之不应，心跳70次/分，无自主运动，对声、光刺激无反应。该患者的意识为

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、浅昏迷

　　D、深昏迷

　　E、意识迷糊

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 浅昏睡的表现为意识大部分丧失。无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血压无明显改变。

　　5、14-患者女性。74岁，使用呼吸机以增加机体通气量。对患者进行病情监测的内容不包括

　　A、两侧胸廓运动对称情况

　　B、血气分析结果

　　C、缺氧症状有无改善

　　D、呼吸机管路连接有无漏气

　　E、患者生命体征平稳与否

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工呼吸机操作方法

　　(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

　　(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

　　(3)根据病情选择通气方式，调节各预置参数，启动机器，检查呼吸机性能。

　　(4)连接呼吸机与病人气道，方法包括面罩连接法、气管插管连接法和气管套管连接法三种。要求连接紧密，不漏气。

　　(5)呼吸机工作后，应密切观察呼吸机的运转情况及病情变化，如病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致，机器与病人的呼吸是否同步等。

　　此题问的是对患者病情的检测，而不是呼吸机的检测，而且一般在使用呼吸机之前应该先检查是否有漏气。

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　　6、14-患者男性，60岁，慢性支气管炎，鼻导管吸氧后病情好转。停用氧时首先应

　　A、关闭氧气筒总开关

　　B、关闭氧气流量表

　　C、记录停氧时间

　　D、拔出鼻导管

　　E、取下湿化瓶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 停止氧气的正确方法为先拔出鼻导管，再关闭总开关，放完余氧，最后再关闭流量开关

　　7、14-患者男性，68岁，呼吸突然停止，应用呼吸机辅助呼吸，呼吸频率和每分通气量设为

　　A、12～16次/分，10～15L

　　B、10～16次/分，8～10L

　　C、10～16次/分，6～8L

　　D、8～12次/分，6～8L

　　E、8～12次/分，4～6L

　　【正确答案】 B

　　8、14-患者女性，25岁。夜间急诊入院，患者表情很痛苦、呼吸急促，伴有鼻翼翕动，口唇有疱疹，面色潮红，测体温39℃，该患者属于

　　A、急性病容

　　B、慢性病容

　　C、病危病容

　　D、休克病容

　　E、恶性病容

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)急性病容：病人面颊潮红、兴奋不安、呼吸急促、痛苦呻吟等。见于急性感染性疾病。

　　(2)慢性病容：病人面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡、瘦弱无力。见于慢性消耗性疾病。

　　(3)病危面容：病人面容枯槁，面色灰白或发绀，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，皮肤湿冷，甚至大汗淋漓。见于严重脱水、出血、休克等病人。

　　(4)二尖瓣面容：病人面容晦暗、口唇微绀、两面颊呈淤血性的发红。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

　　(5)甲状腺功能亢进面容：病人面容惊愕、眼裂增宽、眼球凸出、目光闪烁、表情兴奋激动易变。

　　(6)满月面容：病人面容圆如满月、皮肤发红、常伴痤疮和毳毛。见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。

　　(7)肢端肥大症面容：病人头颅增大、面部变长、眉弓及两侧颧部隆起、耳鼻增大、唇舌肥厚、下颌增大向前突出。

　　9、14-患者27岁，因交友情感受挫，自服农药，被同伴急送医院，护士为中毒者洗胃，洗胃的主要目的是

　　A、送检毒物测其性质

　　B、减少毒物吸收

　　C、防止胃管阻塞

　　D、预防急性胃扩张

　　E、防止灌入气管

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洗胃法目的

　　解毒：清除胃内毒物或刺激物，以避免毒物吸收，也可利用不同灌洗液通过中和解毒。清除胃内毒物需尽早进行，6小时内洗胃效果最好。

　　10、14-患者男性，因敌百虫中毒急送医院，护士为其洗胃。禁用的洗胃溶液是

　　A、高锰酸钾

　　B、生理盐水

　　C、碳酸氢钠

　　D、温开水

　　E、牛奶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 敌百虫中毒禁忌使用的药物是碱性药物，而碳酸氢钠属于碱性药物。

　　敌百虫中毒：禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。