2021年初级护师考试备考练习试题：危重病人的抢救

　　危重病人的抢救

　　A2

　　1、14-李某，男，30岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用DDV，但被家人及时发现，送医院诊治。反映病情变化的最主要观察的指征是

　　A、表情

　　B、面容

　　C、瞳孔

　　D、呕吐物

　　E、皮肤与黏膜

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 表情、面容、呕吐物、皮肤、黏膜是病情观察的一般内容;当病人患有颅内疾病、处于药物中毒、昏迷等状态时，反映病情变化的一个重要指征是瞳孔。通过瞳孔的大小、形状、瞳孔对光反射情况可以反映病人的昏迷程度，是否发生脑疝等。因此，C选项为正确答案。

　2　、14-患者张某因误食灭鼠药，被送入急诊室，此时为张某洗胃最好选用

　　A、温开水

　　B、1：15000～1：20000的高锰酸钾液

　　C、生理盐水

　　D、2%的碳酸氧钠

　　E、4%的碳酸氢钠

　　【正确答案】 B

　　3、14-患者男性，27岁，因交通事故急诊入院，入院时患者病情危重，呈昏迷状态。入院后，病室护士首先应

　　A、通知医生，积极配合抢救

　　B、询问病史，评估发病过程

　　C、填写有关表格和各种卡片

　　D、通知营养室，准备膳食

　　E、介绍同病室病友

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急诊病人的护理

　　(1)准备床单位：病区护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备好麻醉床。

　　(2)作好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生作好抢救准备。

　　(3)认真进行交接：病人入病区后，护士应立即与护送入员进行交接，对语言障碍、意识不清的病人或婴幼儿等，需暂留陪送入员，以便询问病史。

　　(4)配合抢救：病人入病室后，应密切观察病情变化，积极配合抢救，并作好护理记录。

　　4、14-患者男性，58岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，急诊室已给予输液、吸氧，现准备用平车送病房，护送途中护士应注意

　　A、暂停输液，吸氧继续

　　B、暂停吸氧，输液继续

　　C、拔管暂停输液、吸氧

　　D、继续输液、吸氧，避免中断

　　E、暂停护送，酸中毒好转后再送入病房

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 护送途中护士应注意继续输液、吸氧，避免中断。

　　5、14-患者男性，37岁。因车祸致右下肢外伤，伤口大量出血，被送入急诊室，在医生未到之前，值班护士首先应

　　A、通知病房，准备暂空床

　　B、详细询问发生车祸的原因

　　C、向保卫部门报告车祸的情况

　　D、注射镇痛剂，减轻伤口疼痛

　　E、止血，测血压，配血、建立静脉通道

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 配合抢救

　　)实施抢救措施：医生到达前，护士应根据病情快 速作出分析、判断，进行紧急处理，如测血压、止血、给氧、吸痰、建立静脉通道、进行胸外心脏按压和人工呼吸等。医生到达后，立即汇报抢救情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。

　　)作好抢救记录：记录内容包括时间(病人和医生到达的时间，抢救措施落实的时间)、执行医嘱的内容和病情的动态变化。记录要及时、准确、字迹清晰。

　　)严格执行查对制度：在抢救过程中，如为口头医嘱，护士必须向医生复述一遍，当双方确认无误后方可执行;抢救完毕，请医生及时补写医嘱与处方。各种急救药品的空安瓿要经两人查对，记录后再弃去。输液瓶、输血袋等用后要统一放置，以便查对。

　　6、14-患者男性，35岁，因严重脑外伤住院，评估患者后，确认患者存在以下健康问题，你认为应优先解决的是

　　A、皮肤完整性受损

　　B、有窒息的危险

　　C、语言沟通障碍

　　D、营养缺乏

　　E、便秘

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 窒息是威胁生命的症状，应该首先解决。

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　　7、14-患者女性，62岁，因外伤入院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是

　　A、保暖

　　B、按时服药

　　C、做好基础护理

　　D、准确执行医嘱

　　E、保持呼吸道通畅

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 昏迷患者咳嗽、吞咽反射减弱或消失，呼吸道分泌物易积聚于喉头，引起呼吸困难或窒息。应取仰卧位头偏向一侧以防止窒息，并注意保持呼吸道通畅。

　　8、14-患者女性，52岁。与家人争吵后眼下半瓶敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量应为

　　A、100～200ml

　　B、200～300ml

　　C、300～500ml

　　D、400～600ml

　　E、500～700ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 每次灌入的量以300～500ml为宜，如灌入量过多，液体可从口鼻腔涌出，易引起窒息;还可导致急性胃扩张，使胃内压增高，促进中毒物质进入肠道，反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经，反射性地引起心脏停搏。

　　9、14-患者女性，50岁。呼吸衰竭入院，现患者无自主呼吸，应用简易呼吸器抢救。正确的做法是

　　A、协助患者去枕仰卧，固定活动义齿

　　B、护士站在患者头侧，使患者尽量前倾，开放气道

　　C、有规律地挤压、放松呼吸气囊，8～12次/分

　　D、每次挤压400ml气体

　　E、有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 简易呼吸器操作方法

　　(1)备齐用物，携至床旁，核对病人，协助病人取去枕仰卧位，如有活动义齿应取下。

　　(2)解开束缚病人的衣领、领带、腰带，清除上呼吸道的分泌物、呕吐物。

　　(3)操作者站在病人头侧，使病人头尽量后仰，托起下颌，使气道开放。

　　(4)将面罩紧扣病人的口鼻部，使其不漏气。

　　(5)挤压呼吸气囊，使空气(或氧气)进入肺内;放松时，肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为16～20次/分，每次挤压能进入500～1000ml气体。

　　(6)操作中，应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。

　　10、14-患者女性，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是

　　A、使用床挡

　　B、必要时使用牙垫

　　C、做好皮肤清洁护理

　　D、躁动时使用约束具

　　E、定时漱口预防并发症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。