儿科护理学2019年初级护师章节练习：常见急症患儿的护理3_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心肺复苏成功的标志：①扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压>60mmHg(8kPa);②听到心音，心律失常转为窦性心律;③瞳孔收缩，为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征;④口唇、甲床颜色转红。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性肾衰竭少尿期：一般持续1～2周，持续时间越长，肾损害越重，持续少尿超过15日，或无尿超过10日者预后不良。此期主要表现有：①水钠潴留：表现为全身水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭;②电解质紊乱：常表现为“3高3低”，即高钾、高磷、高镁，低钠、低钙、低氯血症，其中高钾血症多见;③代谢性酸中毒：表现为嗜睡、乏力、呼吸深长、口唇樱桃红色等;④尿毒症：出现全身各系统症状，消化系统主要是食欲减退、呕吐、腹泻等，神经系统表现意识障碍、焦躁、抽搐、昏迷等，心血管系统表现为高血压、心律失常和心力衰竭等，血液系统表现为贫血、出血倾向等;⑤感染，是急性肾衰竭最常见的并发症，以呼吸道和泌尿道感染多见，致病菌以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该小儿的临床表现可以诊断为心力衰竭，为减轻心负荷，输液时速度宜慢，一般每小时<5ml/kg。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭临床诊断指标：①安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释;②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上;③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大;④心音明显低钝或出现奔马律。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患儿出现了呼吸衰竭的临床表现，应给予低浓度低流量低氧。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 每次吸痰时间不宜超过15秒，吸痰的全部过程都需严格执行无菌操作。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿应保持安静，减少刺激，所以应采用留置针减少穿刺操作。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 惊厥发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患儿为高热惊厥，为避免再发抽搐，在体温过高时应及时降温。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 置患儿于头肩抬高25°～30°侧卧位休息，避免呕吐造成窒息。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 穿刺后让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿呕吐抽搐2次入院，颈强阳性，克氏征、布氏征阳性所以判断为C。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿应控制入量，B说法太绝对，所以B错误。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿1岁时发生过高热惊厥，这次体温39.0℃，所以选择D。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小儿惊厥的首要治疗原则是控制惊厥。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿出现神经系统症状，而脑脊液检查对神经系统疾病特别是神经系统感染有重要的诊断和鉴别诊断意义。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据患儿的临床表现，应有的护理问题是ABCD，而E并不合适。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 昏迷患儿为防分泌物吸入窒息取侧卧位，肺炎合并中毒性脑病出现脑水肿宜头部抬高30°，有利于颅内血液回流。其他4项均正确。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑病患儿出现瞳孔大小不等时，应立即考虑脑疝的可能。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿120次/分;按压通气比为3:1，婴幼儿及儿童至少100次/分;胸廓下陷幅度：儿童下陷2～3cm，婴幼儿下陷1～2cm;胸外心脏按压与人工通气之比30:2。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 透析，血液透析可在1～2小时内使血钾降至正常范围，腹膜透析则需4～6小时。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 E

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心力衰竭临床诊断指标：安静时心率增快，婴儿>180次/分，幼儿>160次/分，不能用发热或缺氧解释。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 控制惊厥：①应用抗惊厥药物，首选地西泮(安定)静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次;静脉注射有困难时可保留灌肠，比肌内注射见效快，5～10分钟内可见效。另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②针刺法，上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴，应在2～3分钟内见效。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 光疗时患儿双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸衰竭时由于机体缺氧，二氧化碳潴留，故临床上可出现相应的呼吸系统、低氧血症及高碳酸血症的表现。颅内压升高，严重时迫使脑组织嵌入空隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭，危及生命。其中，小脑扁桃体疝入枕骨大孔内，形成枕骨大孔疝而出现瞳孔、意识、呼吸的改变。而左心衰竭主要表现为肺循环淤血。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 法洛四联症患儿急性脑缺氧发作时应采取膝胸卧位增加体循环阻力，可减少右向左分流，有利于痉挛缓解。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 充血性心力衰竭患儿应采取半卧位可减少机体氧耗、减轻心脏负荷，同时有利于呼吸。