儿科护理学2019年初级护师章节练习：小儿结核病的护理3_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸功能障碍患儿取侧卧位，以免仰卧舌根后坠堵塞喉头。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结核性脑膜炎脑脊液：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数(50～500)×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 6个月以下婴儿患粟粒型肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多。病程进展快，病死率高。胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粟粒性肺结核胸部X片常对诊断起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

　　结核性脑膜炎中期(脑膜刺激期)：约1～2周，因颅内高压出现剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥，体温进一步增高。脑膜刺激征(颈强直，凯尔尼格征、布鲁津斯基征)阳性是结脑最主要和常见的体征。幼婴则以前囟饱满为主。此期还可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发综合征X线胸片呈典型哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核X线表现为肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好，与发热不相称，2～3周后转为持续低热。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 用异烟肼预防性服药，每日10mg/kg，每日不大于300mg，疗程6～9个月。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了对结核菌素实验结果的判断。根据题干中胸片结果提示，符合粟粒型肺结核的X线变化。但结核菌素试验为阴性，此时应根据题干进一步分析，患儿感染麻疹，此时机体免疫功能受到抑制从而表现出假阳性反应。综合判断患儿可能为粟粒型肺结核。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数(50～500)×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核性脑膜炎简称结脑，是结核菌侵犯脑膜所引起的炎症，常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，是小儿结核病中最严重的一型。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核菌素试验属于迟发型变态反应，一般第2～3天看结果。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硬结直径5mm以下为阴性;硬结直径5～9mm为阳性反应“+”;硬结直径10～19mm为阳性反应“++”;硬结直径≥20mm为强阳性反应“+++”;除硬结外且有水泡，坏死或淋巴管炎者为极强阳性反应“++++”。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发综合征的典型表现为由肺部原发病灶，肿大的淋巴结和两者相连的发炎淋巴管组成，胸片呈现典型哑铃状“双极影”。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿需要注意休息，保证足够的睡眠时间，但可以适当进行户外运动，不需要绝对卧床休息。结核性脑膜炎患儿需要绝对卧床休息。