儿科护理学2019年初级护师章节练习：小儿结核病的护理2_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核性脑膜炎常为血行播散所致的全身性粟粒性结核病的一部分，患儿精神萎靡，前囟膨隆，所以怀疑为结核性脑膜炎，脑脊液结核菌培养阳性即可诊断。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结核性脑膜炎辅助检查：压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12～24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可查到结核菌。白细胞总数(50～500)×106/L，淋巴细胞占0.70～0.80，糖和氯化物含量同时降低为结脑典型改变，蛋白定量增加。一般为1.0～3.0g/L。脑脊液结核菌培养阳性即可确诊。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿的临床表现可以判断为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断起决定性作用。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重症患儿结核菌素试验可呈假阴性。痰或胃液中可查到结核菌。粟粒疹和眼底检查所见的结核结节有诊断意义。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性肺结核强化治疗阶段联用3～4种杀菌药：INH、RFP、PZA或SM，2～3个月后开始巩固维持治疗阶段，用INH、RFP、或EMB。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 PPD试验为强阳性表示体内有活动性肺结核。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 标准疗法：一般用于无明显症状的原发型肺结核。疗程9～12个月。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结核杆菌革兰染色为阳性。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿的临床表现为急性粟粒型肺结核，胸部X片常对诊断急性粟粒型肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸部X线检查是筛查小儿结核病不可缺少的重要手段。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 原发性肺结核：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 全杀菌药：异烟肼、利福平。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿可能并发了结核性脑膜炎，脑脊液检查可帮助确诊。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 全杀菌药：异烟肼(INH)及利福平(RFP)。

　　半效杀菌药：链霉素(SM)和吡嗪酰胺(PZA)。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异烟胼的毒副作用包括精神兴奋、周围神经炎、肝功受损和皮疹，可同服维生素B6预防周围神经炎，并每月查肝功。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 链霉素的毒副反应包括对第8对脑神经的损害、肾损害、周围神经炎和过敏反应，因此需定期监测前庭和听力功能。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇的毒副反应包括球后视神经炎、周围神经炎、消化道反应和肝功能损害等，应每月查视力、视野及辨色力。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平的毒副反应包括肝功损害、消化道症状、过敏反应等，与异烟肼合用会增加对肝脏的毒性，多在治疗头两个月内出现，应每月查肝功。