儿科护理学2019年初级护师章节练习：新生儿及患病新生儿的护理1_第4页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患儿生后两天出现哭声低弱，体温不升，白细胞总数偏低，且有中毒颗粒及核左移。所以判断为新生儿败血症。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿生后出现呼吸困难，胸部X片示：两肺呈毛玻璃样改变，支气管充气征(+)。可判断为D。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝功能检查，可诊断新生儿肝炎。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清特异性抗体检测，红细胞直接抗人球蛋白试验阳性可确诊Rh溶血病;抗体释放试验也为诊断溶血病的可靠方法。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早产儿，出生时有窒息史，并出现颅内高压的症状，结合脑脊液化验检查，应诊断为新生儿颅内出血。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿缺氧缺血性脑病辅助检查：头颅B超具有无创、价廉，可床边操作、进行动态观察等优点，对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的特异性。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿败血症辅助检查：外周血常规白细胞总数<5×109/L或>20×109/L，有中毒颗粒和核左移，血小板计数<100×109/L有诊断价值。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿败血症治疗原则：早期、足量、足疗程。足疗程：血培养阴性，抗生素治疗后病情好转应继续治疗5～7日;血培养阳性，疗程至少需10～14日，有并发症者需治疗3周以上。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据最主要的护理问题——体温过低，该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体温过低会导致多器官功能损害，硬肿症患儿最易发生肺出血。根据题干描述口鼻有血性分泌物，肺部有湿啰音，可判断患儿最有可能发生了肺出血。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿肺炎控制感染针对病原体选择合适的抗生素，如肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎可选用头孢菌素;大肠埃希菌肺炎可选用阿米卡星;呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林(病毒唑);衣原体肺炎可选用红霉素。