2018年初级护师考试考前冲刺试题及答案第三套_第7页

　　51.答案D解析：肝硬化合并腹水患者为减轻症状可行穿刺放腹水，每次放腹水在4 000～6 000 ml，同时静滴白蛋白可提高疗效。

　　52.答案A解析：血淀粉酶升高常出现于发病6小时后，明显早于其他标记物且特异性较好。

　　53.答案B

　　54.答案C解析：内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变作鉴别。 55.答案B解析：因为搬重物需要屏气，导致胸膜内压力增高，后出现胸痛、干咳，考虑自发性气胸的可能，而诊断气胸首选胸部x线检查。

　　56.答案A

　　57.答案E解析：该患儿发热4天出疹伴明显卡他症状，皮疹先出现于耳后和前额，尽管口腔黏膜斑阙如，但提示口腔黏膜粗糙，所以诊断考虑为麻疹。风疹发热1天出疹;幼儿急疹为热退后出疹;肠道病毒感染可有相应临床表现，出疹多在躯干部，无明显卡他症状;皮肤黏膜淋巴结综合征的皮疹多在躯干部，多伴有淋巴结肿大，指(趾)端红肿，一般情况较好，无声音嘶哑等明显呼吸道黏膜炎症表现，而且该患儿病程仅4天，故临床尚不能诊断。 58.答案A解析：急性水肿性胰腺炎预后良好，治疗原则是减少及抑制胰腺分泌，纠正水电解质紊乱，维持有效血容量及防治和治疗并发症。

　　59.答案D解析：再生障碍性贫血是由于各种原因引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系细胞不同程度地减少，所以主要的临床表现是进行性贫血、出血、感染及外周全血细胞减少。

　　60.答案B

　　61.答案C解析：阵发性剑突下钻顶样绞痛是胆道蛔虫症的特征表现，是蛔虫钻入胆道后，引起胆总管口的括约肌痉挛所致。

　　62.答案C题解：根据临床表现应考虑诊断为急性肾炎，出现气促、烦躁、肺部啰音，应考虑严重循环充血引起心脏负荷加重，故应迅速利尿，减轻循环充血。

　　63.答案E解析：伤后第一个24小时补液量=体重×烧伤面积%×1.5+每日生理需水量(2000 ml)=80×50×1.5+2000=8000 ml。

　　64.答案D解析：行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明

　　显增加，造成肺泡通气过度，使体内C02排出过多，引起血C02分压过低，低碳酸血症。

　　65.答案B解析：夜间痛是十二指肠溃疡的特点，出血是消化性溃疡的常见并发症，少量出血粪便潜血试验阳性。

　　66.答案D解析：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

　　67.答案B解析：患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿急，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地中，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

　　68.答案A解析：婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术，可采用绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。

　　69.答案D解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。

　　70.答案C解析：波氏实验又称深静脉回流实验，是检查深静脉是否通畅的方法。

　　71.答案B解析：该支扩病人出现大咯血考虑发生窒息危险。

　　72.答案E解析：根据患者神志恍惚，四肢厥冷，无尿，血压80/60 mmHg，心率120次/分，脉搏细弱，Hb小于70g/L，提示为重度出血，成人失血量大于1500 ml。

　　73.答案C

　　74.答案C解析：患者出冷汗，血压下降，应考虑术处断面出血。

　　75.答案C解析：溃疡性结肠炎患者应给予易消化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻、控制炎症。

　　76.答案C解析：甲状腺危象发生于术后12—36小时，表现为高热体温>39℃，脉搏细数>120次/分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。

　　77.答案A解析：该患者考虑为高血压性肾损害，应给予降压药物缓慢降压以防肾血流量骤降。

　　78.答案D解析：该患者三年来反复血尿、蛋白尿，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。

　　79.答案A

　　80.答案B

　　81.答案C

　　82.答案B

　　83.答案D解析：因肠扭转极易发生绞 窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

　　84.答案A

　　85.答案A解析：该患者为肺源性心脏病，右心室肥大和(或)右心房肥大肺心病心电图的特征性改变，表现为P波高尖，称“肺性P波”。

　　86.答案A解析：慢性阻塞性肺疾病患者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。氧浓度和氧流量的换算法，可用以下公式计算：吸氧浓度%=21+4×氧流量(L/min)

　　87.答案D解析：慢性肺源性心脏病发生肺性脑病时应避免使用镇静剂，镇静剂会抑制心跳、呼吸，心肺血流减慢，加重了缺血、缺氧，使肺性脑病症状加重。

　　88.答案E解析：题干中所提到的各种表现提示该患者发生了糖尿病酮症酸中毒。

　　89.答案B解析：患者为1型糖尿病患者，机体胰岛素绝对缺乏，故选B。

　　90.答案D解析：胰岛素注射最常见的不良反应为低血糖反应，与剂量过大或饮食失

　　调有关，故选D。

　　91.答案C解析：糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热量，要定时定量吃饭，当有饥饿感时，此时也不一定是低血糖发生，盲目增加饮食只能导致血糖更加不好控制。

　　92.答案C

　　93.答案E

　　94.答案A

　　95.答案A

　　96.答案C

　　97.答案B

　　98.答案E

　　99.答案A

　　100.答案E解析：肺动脉狭窄是导致法洛四联症一系列临床表现的病理基础。而主动脉狭窄不是法洛四联症的四大主征。