初级护师考试儿科护理学试题及答案：小儿结核病的护理1_第8页

　　106.T细胞分泌IFN-γ达成人水平的年龄是:

　　A.5岁

　　B.4岁

　　C.3岁

　　D.2岁

　　E.1岁

　　参考答案：C

　　解析：约在3岁以后小儿T胞分泌的IFN-γ及IL-4才达到成人水平。

　　107.丘疹、水疱、结痂同时存在

　　A.麻疹

　　B.幼儿急疹

　　C.风疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　参考答案：E

　　108.高热3～5天，热退疹出

　　A.麻疹

　　B.幼儿急疹

　　C.风疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　参考答案：B

　　109.发热3～4天出疹，出疹期热更高

　　A.麻疹

　　B.幼儿急疹

　　C.风疹

　　D.猩红热

　　E.水痘

　　参考答案：A

　　解析：水痘皮疹首先见于头皮、面部或躯干。最初为红色斑疹，然后发展为丘疹及水泡疹，结痂。同时存在不同期皮疹是水痘的特征。皮疹分布呈向心性。幼儿急疹高热3～5天，热退疹出。皮疹为充血性丘疹，可多可少。典型麻疹多在发热后3～4天出现皮疹。出疹时体温更高。始见于耳后、颈部、沿发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合。

　　110.退疹1周后全身大片脱皮

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.肠道病毒感染

　　参考答案：D

　　111.皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.肠道病毒感染

　　参考答案：D

　　112.退疹后有色素沉着

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.肠道病毒感染

　　参考答案：A

　　解析：猩红热发热24～48小时出疹，皮疹呈向心性分布，全身皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹。退疹1周后全身大片脱皮。麻疹出疹3～4天后，皮疹开始消退，疹退后，皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着。

　　(113～114题共用题干)

　　7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。今日热退，皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

　　113.最可能的诊断是

　　A.风疹

　　B.水痘

　　C.麻疹

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　参考答案：E

　　114.本病的病原为

　　A.麻疹病毒

　　B.腺病毒

　　C.人类疱疹病毒6型

　　D.柯萨奇病毒

　　E.水痘病毒

　　参考答案：C

　　解析：幼儿急疹是人类疱疹病毒6型导致的婴幼儿期发疹性热病，特点是持续高热3～5天，热退疹出，好发年龄6～18个月。

　　(共用题干)

　　1岁患儿，发热3天，体温39℃，流涕、咳重。皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40℃ ,颊黏膜粗糙，可见白色斑点。

　　115.该患儿临床上最可能的诊断是:

　　A.肺炎

　　B.风疹

　　C.麻疹

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　参考答案：C

　　116.该患儿需隔离至出疹后:

　　A.3天

　　B.5天

　　C.7天

　　D.9天

　　E.10天

　　参考答案：B

　　解析：麻疹前驱期也称出疹前期，临床表现包括:①发热:热型不定，渐升或骤升口②“上感”症状:在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑(Koplik斑):为早期诊断的重要依据。麻疹患者是麻疹唯一的传染源，在出疹前、后5天均有传染性。一般患者隔离至出疹后5天，如并发肺炎等并发症，需延长至出疹后10天。

　　(共用题干)

　　1岁小儿，发热3天，体温39～40℃，家长一直服用中药治疗，今日热退，发现患儿出现皮疹，遂就诊。查体:一般情况好，咽部充血，耳后淋巴结肿大，红色斑丘疹以颈及躯干多见。未见其他异常。

　　117.该患儿最可能的诊断是:

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.水痘

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　参考答案：E

　　118.致病的病原体为:

　　A.水痘病毒

　　B.柯萨奇病毒

　　C.人疱疹病毒6型

　　D.腺病毒

　　E.麻疹病毒

　　参考答案：C

　　解析：患儿发热3天，现热退疹出，符合幼儿急疹的出疹特点。幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，病原为人类疱疹病毒6型。

　　(共用题干)

　　6岁男孩，于夏季突然出现高热，3小时后出现惊厥、面色灰暗、四肢凉、血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　119.该患儿最可能的诊断是:

　　A.高热惊厥

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.颅内出血

　　D.中毒型细菌性痢疾

　　E.化脓性脑膜炎

　　参考答案：D

　　120.为初步诊断，需进行的辅助检查:

　　A.血常规

　　B.粪常规

　　C.脑脊掖

　　D.脑电图

　　E.头部CT

　　参考答案：B

　　解析：患儿6岁，夏季高热起病，伴休克。脑膜刺激征阴性可除外脑膜炎，颅内出血可能性不大。高热惊厥不会出现休克症状，可除外。排除法可选中毒型细菌性痢疾。中毒型细菌性痢疾(简称毒痢)诊断时应注意以下几点:①夏秋季节，遇到小儿急性高热，而一时找不到原因，就应考虑到急性细菌性痢疾的可能;②家庭中或密切接触者中有菌痢患者，更应警惕;③发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用肛拭子或灌肠，取其排泄物的沉

　　淀物做显微镜检，若见有大蚤脓细胞或红细胞可初步确诊。

　　(121～123题共用题干)

　　患儿3岁，因发热、呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差，颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0.8g/L，糖1.24mmol/L，氯化物100mmoL/L，白细胞160×106/L，多核45%，单核55%。

　　121.诊断应是

　　A.化脓性脑膜炎

　　B.病毒性脑膜炎

　　C.结核性脑膜炎

　　D.中毒性脑病

　　E.隐球菌脑膜炎

　　参考答案：C

　　122.治疗应是

　　A.青霉素+氯霉素

　　B.对症处理+中药

　　C.INH+RFP+SM+PZA+泼尼松

　　D.异烟肼+利福平

　　E.INH+RFP+SM+PZA

　　参考答案：C

　　123.降低颅内压，首选

　　A.呋塞米

　　B.甘露醇

　　C.醋氮酰胺

　　D.50%葡萄糖

　　E.腰穿减压

　　参考答案：B

　　解析：诊断：①患儿发病年龄小，3岁;②起病缓慢半个月;③主症发热、呕吐;④体征：脑膜刺激征、面神经麻痹，支持结核性脑膜炎诊断;⑤脑脊液检查：外观毛玻璃样，蛋白升高达0.8G/L，糖和氯化物减少，白细胞增多，以单核为主，符合结核性脑膜炎诊断。鉴别诊断：①化脓性脑膜炎：脑病理改变主要在脑顶部，少有颅底颅神经侵犯。脑脊液检查：外观混浊，白细胞增多明显，以多核为主。②病毒性脑膜炎：脑脊液检查，外观清，蛋白稍高，糖和氯化物正常。③隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，自发缓解、加重。病程比结核性脑膜炎长，颅压严重增高，脑脊液检查蛋白、细胞分离。④中毒性脑病：有原发感染病变。治疗INH+RFP+SM+PZA四种抗结核药物联合治疗，疗程1年。泼尼松疗程8～12周。降颅压首选20%甘露醇，每次1～2G/kG，静推。