2020年住院医师规范化培训备考模拟题一

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　硫脲类药物最常见的不良反应是:

　　A. 过敏反应

　　B. 消化道反应

　　C. 白细胞减少症

　　D. 甲状腺功能减退

　　E. 转氨酶增高

　　正确答案：A

　　(1分)2.

　　关于C-反应蛋白升高的临床意义的叙述，哪项不正确：

　　A. CRP上升的速度、幅度及持续时间与病情和组织损伤的严重程度密切相关

　　B. SLE病情活动时，CRP浓度可显著升高

　　C. CRP可以作为判断RA疾病活动性、治疗疗效的一种客观指标

　　D. CRP对于鉴别细菌性与病毒性炎症也具有一定参考价值.前者呈强阳性，后者多为阴性

　　E. 在炎症、急性心肌梗死、创伤、细菌感染、外科手术、肿瘤浸润时可迅速、显着地增高

　　正确答案：B

　　(1分)3.

　　男性，62岁，因剧烈胸痛30分钟就诊，心电图提示急性ST段抬高心肌梗死。什么情况下患者不会发生冠状动脉再通即心肌再灌注:

　　A. 冠状动脉血栓自溶

　　B. 溶栓治疗

　　C. 介入治疗

　　D. 主动脉内气囊反搏

　　E. 冠状动脉旁路术

　　正确答案：D

　　(1分)4.

　　以下不是运动疗法禁忌证的是

　　A. 严重感染性疾病

　　B. 体温超过38度

　　C. 器官功能失代偿

　　D. 严重衰竭

　　E. 心肺疾病

　　正确答案：E

　　(1分)5.

　　男性，38岁，4小时前大量饮酒，出现上腹部剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹部压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是：

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性胃肠炎

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 急性肠梗阻

　　正确答案：C

　　(1分)6.

　　女性，70岁，有慢性肾盂肾炎病史30余年，有高血氯性代谢性酸中毒及低钾血症，如考虑为11型RTA，其尿液检查是:

　　A. 尿铵离子减少，尿pH>5. 5

　　B. 尿铵离子正常，尿pH正常

　　C. 尿铵离子减少，尿pH<6. 0

　　D. 尿铵离子正常，尿pH<5. 5

　　E. 尿铵离子增加，尿pH>6.0

　　正确答案：D

　　(1分)7.

　　特发性血小板减少性紫癜：

　　A. 因子Ⅲ缺乏

　　B. 巨核细胞成熟障碍

　　C. 消耗性凝血障碍

　　D. 凝血因子合成减少

　　E. 血小板增生受抑

　　正确答案：B

　　(1分)8.

　　肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指标是:

　　A. 热退后3天

　　B. 热退即可停药

　　C. 胸片病灶完全消散

　　D. 无咳嗽

　　E. 热退后2周

　　正确答案：A

　　(1分)9.

　　引起异位ACTH综合征的肿瘤，最多见于

　　A. 小细胞性肺癌

　　B. 支气管类癌

　　C. 胸腺癌

　　D. 胰腺癌

　　E. 乳腺癌

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　属于痛风的临床特点有:

　　A. 关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性

　　B. 关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶

　　C. 常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状

　　D. 关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损

　　E. 四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形

　　正确答案：D

　　(1分)11.

　　对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：

　　A. 手术宜于妊娠中期施行

　　B. 慎用普萘洛尔

　　C. 可选择碘剂治疗

　　D. 禁用放射性碘治疗

　　E. 药物治疗首选PTU

　　正确答案：C

　　(1分)12.

　　慢性肾功能衰竭患者贫血最主要的原因是

　　A. 失血

　　B. 红细胞生成素缺乏

　　C. 胍类抑制红细胞生长

　　D. 缺铁

　　E. 低蛋白

　　正确答案：B

　　(1分)13.

　　女性，30岁，发热、鼻出血10天，牙龈增生，胸骨压痛明显，血常规：白细胞60×109/L,其中淋巴细胞占70%，血小板17×109/L,血红蛋白58g/L, 骨髓：原始细胞82%，过氧化物酶(-)，糖原染色阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，诊断为：

　　A. 急性早幼粒细胞白血病

　　B. 急性粒细胞白血病

　　C. 急性淋巴细胞白血病

　　D. 恶性淋巴瘤

　　E. 急性单核细胞白血病

　　正确答案：C

　　(1分)14.

　　大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是：

　　A. 脓血便，里急后重，

　　B. 顽固性便秘

　　C. 血便

　　D. 腹泻与糊状大便

　　E. 腹泻与便秘交替

　　正确答案：C

　　(1分)15.

　　男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要的：

　　A. HAV-IGM

　　B. 血涂片

　　C. MCV

　　D. B型超声查肝胆脾

　　E. 直接/间接胆红素

　　正确答案：A

　　(1分)16.

　　下列因素中，哪项不是大肠癌的高危因素：

　　A. 高脂饮食

　　B. 大肠腺瘤性息肉

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 胆囊切除术后

　　E. 慢性菌痢

　　正确答案：E

　　(1分)17.

　　女性，47岁，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。查体：Bp160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为：

　　A. 单纯性肥胖症

　　B. 糖尿病

　　C. 肥胖生殖无能症

　　D. Cushing综合征

　　E. 甲减

　　正确答案：D

　　(1分)18.

　　近端肾小管性酸中毒是由下列哪能个因素所致：

　　A. 近端肾小管重吸收HCO3功能障碍

　　B. 远端肾小管重吸收HCO3功能障碍

　　C. 近端肾小管泌H 功能障碍

　　D. 远端肾小管泌H 功能障碍

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)19.

　　男性，50岁，丙型肝炎病史5年，近日出现肝区胀痛，查体：巩膜稍黄染，肝肋缘下3CM，压痛，质地硬，B超提示肝右叶见直径4.5CM实性占位性病变，多次检查AFP <10 ug/l,，该患者：

　　A. 可排除原发性肝癌

　　B. 诊断为慢性丙型病毒性肝炎

　　C. 肝穿刺活检确定肿块性质

　　D. 诊断为肝硬化

　　E. 给予保肝及对症治疗

　　正确答案：C

　　(1分)20.

　　男性，35岁,饮酒后高热，体温39.5℃，伴咳嗽、咳痰，自服“阿莫西林”2天体温仍未下降，痰量增多，痰粘稠，有臭味。诊断最可能是:

　　A. 肺结核

　　B. 支气管扩张

　　C. 大叶性肺炎

　　D. 上呼吸道感染

　　E. 肺脓肿

　　正确答案：E

　　(1分)21.

　　可减弱华法林抗凝作用的药物：

　　A. 胺碘酮

　　B. 地高辛

　　C. 异博定

　　D. 合贝爽

　　E. 维生素K

　　正确答案：E

　　(1分)22.

　　女性，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压痛，未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变，有鹅卵石样外观，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为：

　　A. 溃疡性结肠炎

　　B. Crohn病

　　C. 肠结核

　　D. 慢性阑尾炎

　　E. 细菌性痢疾

　　正确答案：B

　　(1分)23.

　　男性，20岁，3月前因发热、咳嗽当地医院诊断为肺脓肿。经抗生素积极治疗三月多，复查胸片脓腔直径为6cm，较前无明显变化，近2天出现有咯血、量多。首选治疗是:

　　A. 手术切除

　　B. 加强体位引流

　　C. 气管内滴注抗菌药物

　　D. 经纤维支气管镜灌洗治疗

　　E. 根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

　　正确答案：A

　　(1分)24.

　　甲状旁腺的高钙血症不常影响到的系统：

　　A. 消化系统

　　B. 神经系统

　　C. 皮肤

　　D. 心血管系统

　　E. 中枢神经系统

　　正确答案：D

　　(1分)25.

　　颈椎病分为五型，其中最为常见的类型是

　　A. 颈型

　　B. 神经根型

　　C. 脊髓型

　　D. 椎动脉型

　　E. 混合型

　　正确答案：A

　　(1分)26.

　　男性，55 岁，2 小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无心血管病史。来诊后宜急作的辅助检查是：

　　A. 心脏核素扫描

　　B. 超声心动图

　　C. CPK

　　D. 心电图

　　E. 心电向量

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　在临床工作中，最容易被误诊为微小病变性肾病的病理类型为：

　　A. IgA肾病

　　B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C. 局灶性节段性肾小球硬化

　　D. 膜性肾病

　　E. 系膜增生性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　(1分)28.

　　雌激素的周期性变化中，下列哪项是错误的

　　A. 在卵泡开始发育时，雌激素开始大量分泌

　　B. 排卵前形成一个高峰

　　C. 排卵后分泌稍减少

　　D. 在排卵后7～9天黄体成熟时，形成又一个高峰

　　E. 在月经期达最低水平

　　正确答案：A

　　(1分)29.

　　女性，18岁。轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断:

　　A. 基础代谢率测定

　　B. 血清TT3测定

　　C. 甲状腺摄131I率

　　D. TSH测定

　　E. 血清rT3测定

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　下列关于亚临床甲亢正确的是:

　　A. 血清T3,T4升高，TSH下降

　　B. 血清T3, T4升高，TSH升高

　　C. 血清T3, T4下降，TSH下降

　　D. 血清T3, T4正常，TSH下降

　　E. 血清T3, T4正常，TSH升高

　　正确答案：D

　　(1分)31.

　　下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要的依据

　　A. QRS波群形态畸形

　　B. 心室夺获和室性融合波

　　C. 心室率100-200次/分

　　D. 心室率可稍微不规则

　　E. 房室分离

　　正确答案：B

　　(1分)32.

　　下列那种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症

　　A. 血胆固醇增加

　　B. 血清蛋白结合碘低于正常

　　C. FT3、FT4低于正常

　　D. 踝腱反射亢进

　　E. TSH升高

　　正确答案：D

　　(1分)33.

　　处理复发性肾盂肾炎最主要的是:

　　A. .联合应用抗菌药

　　B. 寻找并去除梗阻等诱因

　　C. 提高机体抗病能力

　　D. 中西药结合治疗

　　E. .尿培养细菌药敏试验

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是

　　A. 医疗体操

　　B. 关节保护

　　C. 物理因子治疗

　　D. 心理治疗

　　E. 增加每日运动量

　　正确答案：E

　　(1分)35.

　　有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为:

　　A. 呼吸兴奋剂

　　B. 阿托品

　　C. 糖皮质激素

　　D. 强心甙

　　E. 解磷定

　　正确答案：B

　　(1分)36.

　　诊断尿路感染最可靠的证据是:

　　A. 尿常规

　　B. 尿细菌定量培养

　　C. IVP检查

　　D. 肾脏B超

　　E. 尿位相镜检

　　正确答案：B

　　(1分)37.

　　肾活检有助于多种肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后，但除外

　　A. 原发和继发性肾小球疾病

　　B. 遗传性肾脏疾病

　　C. 急性肾盂肾炎

　　D. 急性肾衰竭

　　E. 移植肾排斥反应

　　正确答案：C

　　(1分)38.

　　下述哪种自身抗体检测对类风湿关节炎早期诊断有帮助：

　　A. 抗核抗体(ANA)

　　B. 抗溶血性链球菌“O”抗体

　　C. 抗RNP抗体

　　D. 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

　　E. 抗ENA抗体谱

　　正确答案：D

　　(1分)39.

　　女性，58岁。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒。心率40次/分，律齐。心电图检查最可能是：

　　A. 二度Ⅰ型窦房传导阻滞

　　B. 一度房室传导阻滞

　　C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D. 二度Ⅱ型窦房传导阻滞

　　E. 三度房室传导阻滞

　　正确答案：E

　　(1分)40.

　　慢性马兜铃酸肾损伤的特征性病理改变是：

　　A. 肾间质寡细胞性纤维化

　　B. 肾小球免疫荧光：IgG沉积

　　C. 纤维性新月体形成

　　D. 肾小球硬化

　　E. 肾小球系膜增生

　　正确答案：A

　　(1分)41.

　　促使冠状动脉粥样硬化的常见危险因素不包括:

　　A. 血脂异常

　　B. 高血压

　　C. 吸烟

　　D. 糖尿病和糖耐量异常

　　E. 饮酒

　　正确答案：E

　　(1分)42.

　　男性，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛伴红肿。既往发作过2次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗，效果不明显。该患者最可能的诊断是：

　　A. 风湿性关节炎

　　B. 急性痛风性关节炎

　　C. 类风湿关节炎

　　D. 强直性脊柱炎

　　E. 骨关节炎

　　正确答案：B

　　(1分)43.

　　2型糖尿病的特点：

　　A. 可以慢性并发症为首发症状

　　B. 患者不需胰岛素治疗

　　C. 中老年患者多见，从不发生酮症

　　D. 仅饮食控制及运动锻炼即可

　　E. 胰岛功能正常

　　正确答案：A

　　(1分)44.

　　下列哪种病原体所致的肺炎不会引起肺组织坏死性病变

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 肺炎克雷白杆菌

　　C. 铜绿假单孢菌

　　D. 大肠埃希菌

　　E. 肺炎链球菌

　　正确答案：E

　　(1分)45.

　　Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充:

　　A. 性激素

　　B. 甲状腺激素

　　C. 糖皮质激素

　　D. ACTH

　　E. GnRH

　　正确答案：C

　　(1分)46.

　　绝经后骨质疏松主要是由于:

　　A. 骨形成障碍

　　B. 雌激素缺乏

　　C. 1, 25- (OH)2-D3生成量下降、

　　D. TNF增高

　　E. 活动过少

　　正确答案：B

　　(1分)47.

　　低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于多少作为标准的：

　　A. 3.2mmol/L

　　B. 3.0mmol/L

　　C. 2.8mmol/L

　　D. 3.9 mmol/L

　　E. 2.9mmol/L

　　正确答案：C

　　(1分)48.

　　男性，40岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月，伴周期性发热、盗汗、消瘦，颈部淋巴结活检发现R-S细胞，胸片提示纵隔肿块，腹部B超未发现肝脾及腹膜后淋巴结肿大，血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案：

　　A. MOPP方案

　　B. 局部照射

　　C. 扩大照射

　　D. 全淋巴结照射

　　E. 联合化疗 局部照射

　　正确答案：E

　　(1分)49.

　　诊断支原体肺炎的主要依据是:

　　A. 胸部CT

　　B. X线特异表现

　　C. 红霉素治疗有效

　　D. 痰培养

　　E. 血清冷凝集试验或支原体阳性

　　正确答案：E

　　(1分)50.

　　男性，60岁。听诊心率60次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变：

　　A. 窦性心律

　　B. 心房扑动4：1房室传导

　　C. 心房颤动伴三度房室传导阻滞

　　D. 窦性心动过缓

　　E. 二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　正确答案：D

　　(1分)51.

　　各种病理类型引起的慢性肾小球肾炎最终将转化为以下哪一种病理类型?

　　A. 膜性肾病

　　B. 硬化性肾小球肾炎

　　C. 系膜增生性肾小球肾炎

　　D. 局灶节段性肾小球硬化

　　E. IgA肾病

　　正确答案：B

　　(1分)52.

　　女性,50岁，有口服中药史，近期开始口服阿司匹林，今晨出现意识不清，并解黑便3次，共约500ml。对于消化道出血诊断最有帮助的检查是：

　　A. 电子肠镜

　　B. 消化道钡餐

　　C. 电子胃镜

　　D. 腹部CT

　　E. 头颅CT

　　正确答案：C

　　(1分)53.

　　动脉导管未闭的杂音特点为:

　　A. 舒张期雷鸣样杂音

　　B. 收缩期吹风样杂音

　　C. 舒张期叹气样杂音

　　D. 收缩期喷射性杂音

　　E. 收缩期与舒张期连续性机器样杂音

　　正确答案：E

　　(1分)54.

　　女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg, HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿哆音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适

　　A. 大剂量利尿剂利尿

　　B. 血液透析

　　C. 血液灌流

　　D. CRRT

　　E. 血浆置换

　　正确答案：D

　　(1分)55.

　　男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是

　　A. 上消化道钡餐

　　B. 胃镜

　　C. 胃液分析

　　D. 腹部B超

　　E. 13C呼气试验

　　正确答案：B

　　(1分)56.

　　急性下壁心肌梗死患者，神志淡漠，血压80/60mmHg，心率36次/分，四肢湿冷。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

　　A. 阿托品静脉滴注

　　B. 异丙肾上腺素静脉滴注

　　C. 肾上腺糖皮质激素

　　D. 安装临时心脏起搏器

　　E. 安装永久心脏起搏器

　　正确答案：D

　　(1分)57.

　　合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝应选择:

　　A. 手术治疗

　　B. 药物治疗

　　C. 行为治疗

　　D. 饮食治疗

　　E. 体育锻炼

　　正确答案：B

　　(1分)58.

　　针刺试验阳性通常出现于哪种血管炎病中：

　　A. 巨细胞动脉炎

　　B. 结节性多动脉炎

　　C. 超敏性血管炎

　　D. 显微镜下多血管炎

　　E. 白塞病

　　正确答案：E

　　(1分)59.

　　男性，47岁，反复上腹痛、嗳气、恶心25年，吸烟史20年，2年前曾行胃镜检查未发现异常。近1月体重明显减轻，自服奥美拉唑后症状无缓解，查血常规 Hb 105g/L，大便潜血阳性。下列那点与器质性病变无直接相关：

　　A. 病史25年

　　B. 体重减轻

　　C. 贫血

　　D. 大便潜血阳性

　　E. 服抑酸药后症状无缓解

　　正确答案：A

　　(1分)60.

　　男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为：

　　A. 腹部B超

　　B. 首先即刻内镜检查

　　C. 上消化道钡双重造影

　　D. 腹部CT

　　E. 以上都不是

　　正确答案：B

　　(1分)61.

　　脆性糖尿病的临床特点是指:

　　A. 血糖不易控制

　　B. 对胰岛素很敏感，疗效好

　　C. 胰岛B细胞功能差，需要胰岛素治疗

　　D. 血糖不稳定，波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒

　　E. 口服降糖药物疗效不好

　　正确答案：D

　　(1分)62.

　　抑制含巯基酶的是:

　　A. 强酸

　　B. 一氧化碳

　　C. 四氯化碳

　　D. 阿托品

　　E. 重金属

　　正确答案：E

　　(1分)63.

　　患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63 X 109/L。最可能的诊断是:

　　A. 网状青斑

　　B. 抗磷脂抗体综合征

　　C. 多发性大动脉炎

　　D. 结节性多动脉炎

　　E. 显微镜下多动脉炎

　　正确答案：B

　　(1分)64.

　　关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确

　　A. 积极控制高血压

　　B. 限制食物中蛋白质摄人量

　　C. 应用抗血小板药物

　　D. 常规应用糖皮质激素和细胞毒药物

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)65.

　　左心衰最严重的表现是:

　　A. 心慌气短

　　B. 阵发性夜间呼吸困难

　　C. 咳嗽咯血

　　D. 舒张期奔马律

　　E. 急性肺水肿

　　正确答案：E

　　(1分)66.

　　非甾体类药物引起的肾病综合征的病理是：

　　A. 肾小球免疫荧光：IgG沿GBM呈线样沉积

　　B. 肾小球系膜增生

　　C. 微小病变型肾小球病变

　　D. 肾小球轻微病变

　　E. 新月体形成

　　正确答案：C

　　(1分)67.

　　引起左心室广泛梗死的闭塞的冠状动脉是:

　　A. 左冠状动脉前降支

　　B. 右冠状动脉后降支

　　C. 左冠状动脉回旋支

　　D. 左冠状动脉主干

　　E. 右冠状动脉右室前支

　　正确答案：D

　　(1分)68.

　　男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX(—)，非特异性酯酶(—)。该患者诊断考虑为：

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 急性早幼细胞白血病M3型

　　C. 急性淋巴细胞白血病

　　D. 慢性淋巴细胞白血病

　　E. 淋巴瘤

　　正确答案：C

　　(1分)69.

　　急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：

　　A. 病史及临床表现

　　B. x线钡餐检查

　　C. 胃电图检查

　　D. 胃液分析

　　E. 胃镜检查

　　正确答案：E

　　(1分)70.

　　甲亢心脏病的表现哪一项是错误的?

　　A. 心动过速，心率90-120次/分，睡眠休息时可以改善

　　B. 心律失常，以房颤最为常见

　　C. 第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音

　　D. 可发生心力衰竭

　　E. 收缩压可达170mmHg，舒张压低至70mmHg以下，脉压可>100mmHg

　　正确答案：A

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　男性，75岁，胸痛发作持续4小时，诊断为急性下壁心肌梗死，10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，此时治疗可选择:

　　A. 永久心脏起搏器植入

　　B. 静滴异丙肾上腺素

　　C. 静滴氨茶碱

　　D. 临时心脏起搏

　　E. 静注阿托品

　　正确答案：DE

　　(1分)2.

　　毒覃碱样症状，表现为:

　　A. 平滑肌痉挛

　　B. 腺体分泌增加

　　C. 肌纤维颤动

　　D. 血管收缩，血压增高

　　E. 心跳减慢、瞳孔缩小

　　正确答案：ABE

　　(1分)3.

　　1型糖尿病患者的主要治疗措施是:

　　A. 口服磺脉类降糖药

　　B. 胰岛素皮下注射

　　C. 口服中药

　　D. 饮食治疗

　　E. 糖尿病教育

　　正确答案：BDE

　　(1分)4.

　　使用环磷酰胺治疗急进性肾炎常见的副作用有：

　　A. 性腺抑制

　　B. 骨髓抑制

　　C. 肝损害

　　D. 出血性膀胱炎

　　E. 恶心呕吐

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)5.

　　6.下列有关利尿剂的说法正确的是：

　　A. 利尿剂应当用于所有有体液滞留证据的病人以及大多数曾有体液滞留史的病人

　　B. 利尿剂不宜单独使用，应当与ACEI和ß--受体阻滞剂联合应用

　　C. 利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速

　　D. 呋塞米作用于肾小管远端，而噻嗪类和保钾利尿剂作用于Henle袢

　　E. 利尿剂可降低死亡率

　　正确答案：ABC

　　(1分)6.

　　与急性性肾炎预后相关的因素有：

　　A. 性别

　　B. 年龄

　　C. 治疗时机

　　D. 新月体类型

　　E. 血肌酐>600umol/L

　　正确答案：BCDE

　　(1分)7.

　　脊柱完全强直的AS患者如果存在炎症性背痛，TNF阻滞剂治疗:

　　A. 可能仍然有效

　　B. 可能无效

　　C. 肯定有效

　　D. 肯定无效

　　E. 可试用

　　正确答案：ABE

　　(1分)8.

　　下列有关肺功能检查的质量控制的描述，错误的是:

　　A. 室内温度、湿度相对恒定，最理想温度为18-24℃，湿度为50%-70%

　　B. 肺功能检查发生交叉感染少见，呼吸过滤器可反复使用

　　C. 目前我国已经建立完善的肺功能实验室人员准入制度

　　D. 肺量计容量实验最少每月检查1次

　　E. 最可能发生交叉感染的途径是接口器及最接近受检者的阀门或管道表面

　　正确答案：BCD

　　(1分)9.

　　广义急性肾衰竭包括:

　　A. 肾前性

　　B. 肾性

　　C. 肾后性

　　D. 间质性

　　E. 血管性

　　正确答案：ABC

　　(1分)10.

　　系统性红斑狼疮患者可以出现以下哪些临床表现:

　　A. 面部蝶形红斑

　　B. 雷诺现象

　　C. 肾脏损害

　　D. 中枢神经系统损害

　　E. 心血管损害

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)11.

　　急性冠脉综合征包括:

　　A. 不稳定型心绞痛

　　B. X综合征

　　C. ST段抬高性心肌梗死

　　D. 非ST段抬高性心肌梗死

　　E. 缺血型心肌病

　　正确答案：ACD

　　(1分)12.

　　Reiter综合征患者可能出现的泌尿生殖系统病变包括:

　　A. 前列腺炎

　　B. 龟头炎

　　C. 肾盂肾炎

　　D. 急性肾小球肾炎

　　E. 精囊炎

　　正确答案：ABE

　　(1分)13.

　　CO中毒引起组织缺氧的机制:

　　A. CO与Hb结合形成稳定的COHb

　　B. 血红蛋白氧离曲线左移

　　C. 与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

　　D. 产生高铁血红蛋白

　　E. 抑制细胞色素氧化酶的活性

　　正确答案：ABE

　　(1分)14.

　　慢性粒细胞性白血病临床特征有:

　　A. Ph染色体存在

　　B. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

　　C. 巨大脾肿

　　D. 白血病裂孔的存在

　　E. 血清尿酸水平升高

　　正确答案：ABCE

　　(1分)15.

　　肝性脑病的常见诱因是

　　A. 上消化道出血

　　B. 低血钾

　　C. 感染

　　D. 便秘

　　E. 低蛋白饮食

　　正确答案：ABCD

　　(1分)16.

　　下列哪些符合再障表现：

　　A. 发热、贫血、出血倾向

　　B. 多部位骨髓增生低下

　　C. 红系、粒系、巨核系有二系以上减少

　　D. 多部位骨髓增生活跃

　　E. 脾肿大

　　正确答案：ABC

　　(1分)17.

　　下面哪些情况可考虑使用β受体阻滞剂:

　　A. 慢性心功能不全无双下肢浮肿

　　B. 劳力型呼吸困难但休息时无气促

　　C. 急性左心衰后l周无体液滞留

　　D. 目前正应用静脉强心药物

　　E. 慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄

　　正确答案：ABCE

　　(1分)18.

　　对于尿蛋白>1g/d、Ccr>70ml/min及病理表现轻微的IgA肾病患者建议：

　　A. 糖皮质激素治疗

　　B. 环磷酰胺治疗

　　C. 鱼油可能有助于保护肾功能

　　D. ACEI/ARB可降低尿蛋白并保护肾功能

　　E. 反复发作与扁桃体炎相关的肉眼血尿者，可在病情相对稳定时行扁桃体切除

　　正确答案：ACDE

　　(1分)19.

　　碘需要量增加的情况有

　　A. 妊娠

　　B. 哺乳

　　C. 青春生长发育期

　　D. 手术、创伤

　　E. 绝经期

　　正确答案：ABC

　　(1分)20.

　　高钙血症可有以下症状:

　　A. 骨痛

　　B. 记忆力减退

　　C. 倦怠，四肢无力

　　D. 食欲减退，腹胀

　　E. 皮肤疹痒

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　系统性红斑狼疮患者出现癫痫大发作，有可能是以下哪些情况:

　　A. 狼疮脑病

　　B. 结核感染

　　C. 真菌感染

　　D. 药物影响

　　E. 病毒感染

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)22.

　　女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：

　　A. 纤维蛋白原进行性下降

　　B. 纤维蛋白原6.5g/L

　　C. FDP 40mg/L

　　D. D二聚体升高

　　E. PT延长5s

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)23.

　　男性，38岁，反复腹痛1年，空腹明显，进食后可缓解。电子胃镜提示：十二指肠溃疡，HP 。若需抗HP治疗，以下哪些药物可能有效：

　　A. 阿莫西林

　　B. 硫酸庆大霉素

　　C. 克拉霉素

　　D. 呋喃唑酮

　　E. 左氧氟沙星

　　正确答案：ACDE

　　(1分)24.

　　心房颤动可见于

　　A. 冠心病

　　B. 高血压病

　　C. 风心病二尖瓣狭窄

　　D. 甲状腺功能亢进

　　E. 正常人情绪激动时

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)25.

　　关于纤维性甲状腺炎的叙述正确的是:

　　A. 又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　B. 甲状腺内纤维组织增生及透明变性明显

　　C. 甲状腺滤泡明显萎缩

　　D. 临床上有甲状腺功能亢进

　　E. 甲状腺质地甚硬, 如木样

　　正确答案：BCE

　　(1分)26.

　　溃疡性结肠炎的肠外表现包括哪些：

　　A. 外周关节炎

　　B. 结节性红斑

　　C. 坏疽性脓皮病

　　D. 巩膜外层炎

　　E. 口腔复发性溃疡

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)27.

　　男性，58岁，长期吸烟，高血压史2年，BP140-158/90-98 mmHg，他应该定为哪级高血压，他的危险分层应该是:

　　A. 1级

　　B. 2级

　　C. 高危

　　D. 中危

　　E. 低危

　　正确答案：AD

　　(1分)28.

　　Cushing综合征的病因包括:

　　A. 肾上腺皮质腺瘤

　　B. 肾上腺皮质腺瘤

　　C. 肾上腺皮质腺癌

　　D. 异位ACTH综合征

　　E. 不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)29.

　　9.下列有关a受体阻滞剂的说法正确的是：

　　A. 已经使用ACEI治疗的病人可以不再使用ß---受体阻滞剂

　　B. ß受体阻滞剂不仅可以减轻心衰症状，降低住院率，还可以降低死亡率

　　C. 对于心力衰竭的治疗卡维地洛优于珑拍酸美托洛尔

　　D. ß--受体阻滞剂治疗心衰的机制是通过抑制交感神经系统的不良作用

　　E. 使用ß受体阻滞剂应从小剂量开始，越早越好，不必等到病人水肿消退

　　正确答案：BD

　　(1分)30.

　　急性肾衰竭时肾血流动力学异常机制:

　　A. 交感神经过度兴奋

　　B. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

　　C. 肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多

　　D. 缺血导致血管内皮损伤，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

　　E. 管球反馈过强，肾血流及肾小球滤过率进一步下降

　　正确答案：ABCDE

　　1. 单项选择题

　　(1分)1.

　　硫脲类药物最常见的不良反应是:

　　A. 过敏反应

　　B. 消化道反应

　　C. 白细胞减少症

　　D. 甲状腺功能减退

　　E. 转氨酶增高

　　正确答案：A

　　(1分)2.

　　关于C-反应蛋白升高的临床意义的叙述，哪项不正确：

　　A. CRP上升的速度、幅度及持续时间与病情和组织损伤的严重程度密切相关

　　B. SLE病情活动时，CRP浓度可显著升高

　　C. CRP可以作为判断RA疾病活动性、治疗疗效的一种客观指标

　　D. CRP对于鉴别细菌性与病毒性炎症也具有一定参考价值.前者呈强阳性，后者多为阴性

　　E. 在炎症、急性心肌梗死、创伤、细菌感染、外科手术、肿瘤浸润时可迅速、显着地增高

　　正确答案：B

　　(1分)3.

　　男性，62岁，因剧烈胸痛30分钟就诊，心电图提示急性ST段抬高心肌梗死。什么情况下患者不会发生冠状动脉再通即心肌再灌注:

　　A. 冠状动脉血栓自溶

　　B. 溶栓治疗

　　C. 介入治疗

　　D. 主动脉内气囊反搏

　　E. 冠状动脉旁路术

　　正确答案：D

　　(1分)4.

　　以下不是运动疗法禁忌证的是

　　A. 严重感染性疾病

　　B. 体温超过38度

　　C. 器官功能失代偿

　　D. 严重衰竭

　　E. 心肺疾病

　　正确答案：E

　　(1分)5.

　　男性，38岁，4小时前大量饮酒，出现上腹部剧烈疼痛。弯腰体位可减轻。上腹部压痛，轻微腹肌紧张，最可能的诊断是：

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性胃肠炎

　　C. 急性胰腺炎

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 急性肠梗阻

　　正确答案：C

　　(1分)6.

　　女性，70岁，有慢性肾盂肾炎病史30余年，有高血氯性代谢性酸中毒及低钾血症，如考虑为11型RTA，其尿液检查是:

　　A. 尿铵离子减少，尿pH>5. 5

　　B. 尿铵离子正常，尿pH正常

　　C. 尿铵离子减少，尿pH<6. 0

　　D. 尿铵离子正常，尿pH<5. 5

　　E. 尿铵离子增加，尿pH>6.0

　　正确答案：D

　　(1分)7.

　　特发性血小板减少性紫癜：

　　A. 因子Ⅲ缺乏

　　B. 巨核细胞成熟障碍

　　C. 消耗性凝血障碍

　　D. 凝血因子合成减少

　　E. 血小板增生受抑

　　正确答案：B

　　(1分)8.

　　肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指标是:

　　A. 热退后3天

　　B. 热退即可停药

　　C. 胸片病灶完全消散

　　D. 无咳嗽

　　E. 热退后2周

　　正确答案：A

　　(1分)9.

　　引起异位ACTH综合征的肿瘤，最多见于

　　A. 小细胞性肺癌

　　B. 支气管类癌

　　C. 胸腺癌

　　D. 胰腺癌

　　E. 乳腺癌

　　正确答案：A

　　(1分)10.

　　属于痛风的临床特点有:

　　A. 关节痛好发于四肢近端小关节，多关节受累，对称性指、趾关节肿胀呈梭形畸形，伴晨僵，类风湿因子阳性

　　B. 关节囊液细菌培养为阳性，但无尿酸盐结晶

　　C. 常累及远端的指(趾)关节、掌指关节、踢趾关节，非对称性关节炎，X线片上见末节指(趾)远端呈铅笔尖或帽状

　　D. 关节囊液中可见尿酸盐结晶，X线片上见凿孔样、虫蚀样骨质缺损

　　E. 四肢大关节受累，呈游走性肿痛，很少出现关节畸形

　　正确答案：D

　　(1分)11.

　　对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：

　　A. 手术宜于妊娠中期施行

　　B. 慎用普萘洛尔

　　C. 可选择碘剂治疗

　　D. 禁用放射性碘治疗

　　E. 药物治疗首选PTU

　　正确答案：C

　　(1分)12.

　　慢性肾功能衰竭患者贫血最主要的原因是

　　A. 失血

　　B. 红细胞生成素缺乏

　　C. 胍类抑制红细胞生长

　　D. 缺铁

　　E. 低蛋白

　　正确答案：B

　　(1分)13.

　　女性，30岁，发热、鼻出血10天，牙龈增生，胸骨压痛明显，血常规：白细胞60×109/L,其中淋巴细胞占70%，血小板17×109/L,血红蛋白58g/L, 骨髓：原始细胞82%，过氧化物酶(-)，糖原染色阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，诊断为：

　　A. 急性早幼粒细胞白血病

　　B. 急性粒细胞白血病

　　C. 急性淋巴细胞白血病

　　D. 恶性淋巴瘤

　　E. 急性单核细胞白血病

　　正确答案：C

　　(1分)14.

　　大肠癌排便及粪便改变最为突出的表现是：

　　A. 脓血便，里急后重，

　　B. 顽固性便秘

　　C. 血便

　　D. 腹泻与糊状大便

　　E. 腹泻与便秘交替

　　正确答案：C

　　(1分)15.

　　男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要的：

　　A. HAV-IGM

　　B. 血涂片

　　C. MCV

　　D. B型超声查肝胆脾

　　E. 直接/间接胆红素

　　正确答案：A

　　(1分)16.

　　下列因素中，哪项不是大肠癌的高危因素：

　　A. 高脂饮食

　　B. 大肠腺瘤性息肉

　　C. 溃疡性结肠炎

　　D. 胆囊切除术后

　　E. 慢性菌痢

　　正确答案：E

　　(1分)17.

　　女性，47岁，肥胖1年，伴月经减少，面部、背部痤疮。查体：Bp160/110mmHg，腹下侧、臀部、大腿见紫纹。实验室检查：皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低。诊断最可能为：

　　A. 单纯性肥胖症

　　B. 糖尿病

　　C. 肥胖生殖无能症

　　D. Cushing综合征

　　E. 甲减

　　正确答案：D

　　(1分)18.

　　近端肾小管性酸中毒是由下列哪能个因素所致：

　　A. 近端肾小管重吸收HCO3功能障碍

　　B. 远端肾小管重吸收HCO3功能障碍

　　C. 近端肾小管泌H 功能障碍

　　D. 远端肾小管泌H 功能障碍

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)19.

　　男性，50岁，丙型肝炎病史5年，近日出现肝区胀痛，查体：巩膜稍黄染，肝肋缘下3CM，压痛，质地硬，B超提示肝右叶见直径4.5CM实性占位性病变，多次检查AFP <10 ug/l,，该患者：

　　A. 可排除原发性肝癌

　　B. 诊断为慢性丙型病毒性肝炎

　　C. 肝穿刺活检确定肿块性质

　　D. 诊断为肝硬化

　　E. 给予保肝及对症治疗

　　正确答案：C

　　(1分)20.

　　男性，35岁,饮酒后高热，体温39.5℃，伴咳嗽、咳痰，自服“阿莫西林”2天体温仍未下降，痰量增多，痰粘稠，有臭味。诊断最可能是:

　　A. 肺结核

　　B. 支气管扩张

　　C. 大叶性肺炎

　　D. 上呼吸道感染

　　E. 肺脓肿

　　正确答案：E

　　(1分)21.

　　可减弱华法林抗凝作用的药物：

　　A. 胺碘酮

　　B. 地高辛

　　C. 异博定

　　D. 合贝爽

　　E. 维生素K

　　正确答案：E

　　(1分)22.

　　女性，26岁，反复右下腹疼痛4年，伴糊状腹泻，无粘液和脓血。查体：右下腹压痛，未触及包块。结肠镜检查发现右半结肠呈节段性改变，有鹅卵石样外观，多部位活检发现炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，有非干酪样肉芽肿。最可能的诊断为：

　　A. 溃疡性结肠炎

　　B. Crohn病

　　C. 肠结核

　　D. 慢性阑尾炎

　　E. 细菌性痢疾

　　正确答案：B

　　(1分)23.

　　男性，20岁，3月前因发热、咳嗽当地医院诊断为肺脓肿。经抗生素积极治疗三月多，复查胸片脓腔直径为6cm，较前无明显变化，近2天出现有咯血、量多。首选治疗是:

　　A. 手术切除

　　B. 加强体位引流

　　C. 气管内滴注抗菌药物

　　D. 经纤维支气管镜灌洗治疗

　　E. 根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素

　　正确答案：A

　　(1分)24.

　　甲状旁腺的高钙血症不常影响到的系统：

　　A. 消化系统

　　B. 神经系统

　　C. 皮肤

　　D. 心血管系统

　　E. 中枢神经系统

　　正确答案：D

　　(1分)25.

　　颈椎病分为五型，其中最为常见的类型是

　　A. 颈型

　　B. 神经根型

　　C. 脊髓型

　　D. 椎动脉型

　　E. 混合型

　　正确答案：A

　　(1分)26.

　　男性，55 岁，2 小时前上楼时突发胸骨后疼痛伴出汗，不能缓解，既往无心血管病史。来诊后宜急作的辅助检查是：

　　A. 心脏核素扫描

　　B. 超声心动图

　　C. CPK

　　D. 心电图

　　E. 心电向量

　　正确答案：D

　　(1分)27.

　　在临床工作中，最容易被误诊为微小病变性肾病的病理类型为：

　　A. IgA肾病

　　B. 系膜毛细血管性肾小球肾炎

　　C. 局灶性节段性肾小球硬化

　　D. 膜性肾病

　　E. 系膜增生性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　(1分)28.

　　雌激素的周期性变化中，下列哪项是错误的

　　A. 在卵泡开始发育时，雌激素开始大量分泌

　　B. 排卵前形成一个高峰

　　C. 排卵后分泌稍减少

　　D. 在排卵后7～9天黄体成熟时，形成又一个高峰

　　E. 在月经期达最低水平

　　正确答案：A

　　(1分)29.

　　女性，18岁。轻度甲亢症群，血清TT4正常，下列哪项检查有助于诊断:

　　A. 基础代谢率测定

　　B. 血清TT3测定

　　C. 甲状腺摄131I率

　　D. TSH测定

　　E. 血清rT3测定

　　正确答案：D

　　(1分)30.

　　下列关于亚临床甲亢正确的是:

　　A. 血清T3,T4升高，TSH下降

　　B. 血清T3, T4升高，TSH升高

　　C. 血清T3, T4下降，TSH下降

　　D. 血清T3, T4正常，TSH下降

　　E. 血清T3, T4正常，TSH升高

　　正确答案：D

　　(1分)31.

　　下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要的依据

　　A. QRS波群形态畸形

　　B. 心室夺获和室性融合波

　　C. 心室率100-200次/分

　　D. 心室率可稍微不规则

　　E. 房室分离

　　正确答案：B

　　(1分)32.

　　下列那种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症

　　A. 血胆固醇增加

　　B. 血清蛋白结合碘低于正常

　　C. FT3、FT4低于正常

　　D. 踝腱反射亢进

　　E. TSH升高

　　正确答案：D

　　(1分)33.

　　处理复发性肾盂肾炎最主要的是:

　　A. .联合应用抗菌药

　　B. 寻找并去除梗阻等诱因

　　C. 提高机体抗病能力

　　D. 中西药结合治疗

　　E. .尿培养细菌药敏试验

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　对于骨性关节炎患者的康复治疗，下列说法错误的是

　　A. 医疗体操

　　B. 关节保护

　　C. 物理因子治疗

　　D. 心理治疗

　　E. 增加每日运动量

　　正确答案：E

　　(1分)35.

　　有机磷杀虫剂中毒所致的肺水肿，抢救的首选药物为:

　　A. 呼吸兴奋剂

　　B. 阿托品

　　C. 糖皮质激素

　　D. 强心甙

　　E. 解磷定

　　正确答案：B

　　(1分)36.

　　诊断尿路感染最可靠的证据是:

　　A. 尿常规

　　B. 尿细菌定量培养

　　C. IVP检查

　　D. 肾脏B超

　　E. 尿位相镜检

　　正确答案：B

　　(1分)37.

　　肾活检有助于多种肾脏疾病的诊断、治疗和判断预后，但除外

　　A. 原发和继发性肾小球疾病

　　B. 遗传性肾脏疾病

　　C. 急性肾盂肾炎

　　D. 急性肾衰竭

　　E. 移植肾排斥反应

　　正确答案：C

　　(1分)38.

　　下述哪种自身抗体检测对类风湿关节炎早期诊断有帮助：

　　A. 抗核抗体(ANA)

　　B. 抗溶血性链球菌“O”抗体

　　C. 抗RNP抗体

　　D. 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体

　　E. 抗ENA抗体谱

　　正确答案：D

　　(1分)39.

　　女性，58岁。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒。心率40次/分，律齐。心电图检查最可能是：

　　A. 二度Ⅰ型窦房传导阻滞

　　B. 一度房室传导阻滞

　　C. 二度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D. 二度Ⅱ型窦房传导阻滞

　　E. 三度房室传导阻滞

　　正确答案：E

　　(1分)40.

　　慢性马兜铃酸肾损伤的特征性病理改变是：

　　A. 肾间质寡细胞性纤维化

　　B. 肾小球免疫荧光：IgG沉积

　　C. 纤维性新月体形成

　　D. 肾小球硬化

　　E. 肾小球系膜增生

　　正确答案：A

　　(1分)41.

　　促使冠状动脉粥样硬化的常见危险因素不包括:

　　A. 血脂异常

　　B. 高血压

　　C. 吸烟

　　D. 糖尿病和糖耐量异常

　　E. 饮酒

　　正确答案：E

　　(1分)42.

　　男性，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛伴红肿。既往发作过2次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗，效果不明显。该患者最可能的诊断是：

　　A. 风湿性关节炎

　　B. 急性痛风性关节炎

　　C. 类风湿关节炎

　　D. 强直性脊柱炎

　　E. 骨关节炎

　　正确答案：B

　　(1分)43.

　　2型糖尿病的特点：

　　A. 可以慢性并发症为首发症状

　　B. 患者不需胰岛素治疗

　　C. 中老年患者多见，从不发生酮症

　　D. 仅饮食控制及运动锻炼即可

　　E. 胰岛功能正常

　　正确答案：A

　　(1分)44.

　　下列哪种病原体所致的肺炎不会引起肺组织坏死性病变

　　A. 金黄色葡萄球菌

　　B. 肺炎克雷白杆菌

　　C. 铜绿假单孢菌

　　D. 大肠埃希菌

　　E. 肺炎链球菌

　　正确答案：E

　　(1分)45.

　　Sheehan综合征患者各靶腺功能减退，替代治疗应先补充:

　　A. 性激素

　　B. 甲状腺激素

　　C. 糖皮质激素

　　D. ACTH

　　E. GnRH

　　正确答案：C

　　(1分)46.

　　绝经后骨质疏松主要是由于:

　　A. 骨形成障碍

　　B. 雌激素缺乏

　　C. 1, 25- (OH)2-D3生成量下降、

　　D. TNF增高

　　E. 活动过少

　　正确答案：B

　　(1分)47.

　　低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于多少作为标准的：

　　A. 3.2mmol/L

　　B. 3.0mmol/L

　　C. 2.8mmol/L

　　D. 3.9 mmol/L

　　E. 2.9mmol/L

　　正确答案：C

　　(1分)48.

　　男性，40岁，左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月，伴周期性发热、盗汗、消瘦，颈部淋巴结活检发现R-S细胞，胸片提示纵隔肿块，腹部B超未发现肝脾及腹膜后淋巴结肿大，血象及骨髓象正常。该患者应选择下列哪项治疗方案：

　　A. MOPP方案

　　B. 局部照射

　　C. 扩大照射

　　D. 全淋巴结照射

　　E. 联合化疗 局部照射

　　正确答案：E

　　(1分)49.

　　诊断支原体肺炎的主要依据是:

　　A. 胸部CT

　　B. X线特异表现

　　C. 红霉素治疗有效

　　D. 痰培养

　　E. 血清冷凝集试验或支原体阳性

　　正确答案：E

　　(1分)50.

　　男性，60岁。听诊心率60次/分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变：

　　A. 窦性心律

　　B. 心房扑动4：1房室传导

　　C. 心房颤动伴三度房室传导阻滞

　　D. 窦性心动过缓

　　E. 二度Ⅱ型房室传导阻滞

　　正确答案：D

　　(1分)51.

　　各种病理类型引起的慢性肾小球肾炎最终将转化为以下哪一种病理类型?

　　A. 膜性肾病

　　B. 硬化性肾小球肾炎

　　C. 系膜增生性肾小球肾炎

　　D. 局灶节段性肾小球硬化

　　E. IgA肾病

　　正确答案：B

　　(1分)52.

　　女性,50岁，有口服中药史，近期开始口服阿司匹林，今晨出现意识不清，并解黑便3次，共约500ml。对于消化道出血诊断最有帮助的检查是：

　　A. 电子肠镜

　　B. 消化道钡餐

　　C. 电子胃镜

　　D. 腹部CT

　　E. 头颅CT

　　正确答案：C

　　(1分)53.

　　动脉导管未闭的杂音特点为:

　　A. 舒张期雷鸣样杂音

　　B. 收缩期吹风样杂音

　　C. 舒张期叹气样杂音

　　D. 收缩期喷射性杂音

　　E. 收缩期与舒张期连续性机器样杂音

　　正确答案：E

　　(1分)54.

　　女性，72岁，糖尿病肾病，尿毒症。近日心慌、胸闷，夜间不能卧，BP180/60mmHg, HR90次/分，律齐，两肺底可闻湿哆音，双下肢高度水肿。选择下列哪种治疗最合适

　　A. 大剂量利尿剂利尿

　　B. 血液透析

　　C. 血液灌流

　　D. CRRT

　　E. 血浆置换

　　正确答案：D

　　(1分)55.

　　男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是

　　A. 上消化道钡餐

　　B. 胃镜

　　C. 胃液分析

　　D. 腹部B超

　　E. 13C呼气试验

　　正确答案：B

　　(1分)56.

　　急性下壁心肌梗死患者，神志淡漠，血压80/60mmHg，心率36次/分，四肢湿冷。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

　　A. 阿托品静脉滴注

　　B. 异丙肾上腺素静脉滴注

　　C. 肾上腺糖皮质激素

　　D. 安装临时心脏起搏器

　　E. 安装永久心脏起搏器

　　正确答案：D

　　(1分)57.

　　合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝应选择:

　　A. 手术治疗

　　B. 药物治疗

　　C. 行为治疗

　　D. 饮食治疗

　　E. 体育锻炼

　　正确答案：B

　　(1分)58.

　　针刺试验阳性通常出现于哪种血管炎病中：

　　A. 巨细胞动脉炎

　　B. 结节性多动脉炎

　　C. 超敏性血管炎

　　D. 显微镜下多血管炎

　　E. 白塞病

　　正确答案：E

　　(1分)59.

　　男性，47岁，反复上腹痛、嗳气、恶心25年，吸烟史20年，2年前曾行胃镜检查未发现异常。近1月体重明显减轻，自服奥美拉唑后症状无缓解，查血常规 Hb 105g/L，大便潜血阳性。下列那点与器质性病变无直接相关：

　　A. 病史25年

　　B. 体重减轻

　　C. 贫血

　　D. 大便潜血阳性

　　E. 服抑酸药后症状无缓解

　　正确答案：A

　　(1分)60.

　　男性，42岁，反复上腹痛10年，多为夜间痛，饥饿痛，进食后缓解，近2个月来加重，病痛节律性消失，近1月来呕吐隔夜宿食，查体：上腹压痛，振水音阳性，为明确诊断，宜采取的检查为：

　　A. 腹部B超

　　B. 首先即刻内镜检查

　　C. 上消化道钡双重造影

　　D. 腹部CT

　　E. 以上都不是

　　正确答案：B

　　(1分)61.

　　脆性糖尿病的临床特点是指:

　　A. 血糖不易控制

　　B. 对胰岛素很敏感，疗效好

　　C. 胰岛B细胞功能差，需要胰岛素治疗

　　D. 血糖不稳定，波动大，容易发生低血糖或酮症酸中毒

　　E. 口服降糖药物疗效不好

　　正确答案：D

　　(1分)62.

　　抑制含巯基酶的是:

　　A. 强酸

　　B. 一氧化碳

　　C. 四氯化碳

　　D. 阿托品

　　E. 重金属

　　正确答案：E

　　(1分)63.

　　患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63 X 109/L。最可能的诊断是:

　　A. 网状青斑

　　B. 抗磷脂抗体综合征

　　C. 多发性大动脉炎

　　D. 结节性多动脉炎

　　E. 显微镜下多动脉炎

　　正确答案：B

　　(1分)64.

　　关于慢性肾炎的治疗，下列哪项不正确

　　A. 积极控制高血压

　　B. 限制食物中蛋白质摄人量

　　C. 应用抗血小板药物

　　D. 常规应用糖皮质激素和细胞毒药物

　　E. 以上都不是

　　正确答案：A

　　(1分)65.

　　左心衰最严重的表现是:

　　A. 心慌气短

　　B. 阵发性夜间呼吸困难

　　C. 咳嗽咯血

　　D. 舒张期奔马律

　　E. 急性肺水肿

　　正确答案：E

　　(1分)66.

　　非甾体类药物引起的肾病综合征的病理是：

　　A. 肾小球免疫荧光：IgG沿GBM呈线样沉积

　　B. 肾小球系膜增生

　　C. 微小病变型肾小球病变

　　D. 肾小球轻微病变

　　E. 新月体形成

　　正确答案：C

　　(1分)67.

　　引起左心室广泛梗死的闭塞的冠状动脉是:

　　A. 左冠状动脉前降支

　　B. 右冠状动脉后降支

　　C. 左冠状动脉回旋支

　　D. 左冠状动脉主干

　　E. 右冠状动脉右室前支

　　正确答案：D

　　(1分)68.

　　男性，16岁，发热、贫血、出血，肝脾大，全血细胞细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX(—)，非特异性酯酶(—)。该患者诊断考虑为：

　　A. 急性粒细胞白血病

　　B. 急性早幼细胞白血病M3型

　　C. 急性淋巴细胞白血病

　　D. 慢性淋巴细胞白血病

　　E. 淋巴瘤

　　正确答案：C

　　(1分)69.

　　急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：

　　A. 病史及临床表现

　　B. x线钡餐检查

　　C. 胃电图检查

　　D. 胃液分析

　　E. 胃镜检查

　　正确答案：E

　　(1分)70.

　　甲亢心脏病的表现哪一项是错误的?

　　A. 心动过速，心率90-120次/分，睡眠休息时可以改善

　　B. 心律失常，以房颤最为常见

　　C. 第一心音亢进，常有心尖部收缩期杂音

　　D. 可发生心力衰竭

　　E. 收缩压可达170mmHg，舒张压低至70mmHg以下，脉压可>100mmHg

　　正确答案：A

　　2. 多项选择题

　　(1分)1.

　　男性，75岁，胸痛发作持续4小时，诊断为急性下壁心肌梗死，10小时后出现烦躁不安，血压偏低，心率45次/分，心电示Ⅲ度房室传导阻滞，此时治疗可选择:

　　A. 永久心脏起搏器植入

　　B. 静滴异丙肾上腺素

　　C. 静滴氨茶碱

　　D. 临时心脏起搏

　　E. 静注阿托品

　　正确答案：DE

　　(1分)2.

　　毒覃碱样症状，表现为:

　　A. 平滑肌痉挛

　　B. 腺体分泌增加

　　C. 肌纤维颤动

　　D. 血管收缩，血压增高

　　E. 心跳减慢、瞳孔缩小

　　正确答案：ABE

　　(1分)3.

　　1型糖尿病患者的主要治疗措施是:

　　A. 口服磺脉类降糖药

　　B. 胰岛素皮下注射

　　C. 口服中药

　　D. 饮食治疗

　　E. 糖尿病教育

　　正确答案：BDE

　　(1分)4.

　　使用环磷酰胺治疗急进性肾炎常见的副作用有：

　　A. 性腺抑制

　　B. 骨髓抑制

　　C. 肝损害

　　D. 出血性膀胱炎

　　E. 恶心呕吐

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)5.

　　6.下列有关利尿剂的说法正确的是：

　　A. 利尿剂应当用于所有有体液滞留证据的病人以及大多数曾有体液滞留史的病人

　　B. 利尿剂不宜单独使用，应当与ACEI和ß--受体阻滞剂联合应用

　　C. 利尿剂缓解心力衰竭症状较其他药物迅速

　　D. 呋塞米作用于肾小管远端，而噻嗪类和保钾利尿剂作用于Henle袢

　　E. 利尿剂可降低死亡率

　　正确答案：ABC

　　(1分)6.

　　与急性性肾炎预后相关的因素有：

　　A. 性别

　　B. 年龄

　　C. 治疗时机

　　D. 新月体类型

　　E. 血肌酐>600umol/L

　　正确答案：BCDE

　　(1分)7.

　　脊柱完全强直的AS患者如果存在炎症性背痛，TNF阻滞剂治疗:

　　A. 可能仍然有效

　　B. 可能无效

　　C. 肯定有效

　　D. 肯定无效

　　E. 可试用

　　正确答案：ABE

　　(1分)8.

　　下列有关肺功能检查的质量控制的描述，错误的是:

　　A. 室内温度、湿度相对恒定，最理想温度为18-24℃，湿度为50%-70%

　　B. 肺功能检查发生交叉感染少见，呼吸过滤器可反复使用

　　C. 目前我国已经建立完善的肺功能实验室人员准入制度

　　D. 肺量计容量实验最少每月检查1次

　　E. 最可能发生交叉感染的途径是接口器及最接近受检者的阀门或管道表面

　　正确答案：BCD

　　(1分)9.

　　广义急性肾衰竭包括:

　　A. 肾前性

　　B. 肾性

　　C. 肾后性

　　D. 间质性

　　E. 血管性

　　正确答案：ABC

　　(1分)10.

　　系统性红斑狼疮患者可以出现以下哪些临床表现:

　　A. 面部蝶形红斑

　　B. 雷诺现象

　　C. 肾脏损害

　　D. 中枢神经系统损害

　　E. 心血管损害

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)11.

　　急性冠脉综合征包括:

　　A. 不稳定型心绞痛

　　B. X综合征

　　C. ST段抬高性心肌梗死

　　D. 非ST段抬高性心肌梗死

　　E. 缺血型心肌病

　　正确答案：ACD

　　(1分)12.

　　Reiter综合征患者可能出现的泌尿生殖系统病变包括:

　　A. 前列腺炎

　　B. 龟头炎

　　C. 肾盂肾炎

　　D. 急性肾小球肾炎

　　E. 精囊炎

　　正确答案：ABE

　　(1分)13.

　　CO中毒引起组织缺氧的机制:

　　A. CO与Hb结合形成稳定的COHb

　　B. 血红蛋白氧离曲线左移

　　C. 与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

　　D. 产生高铁血红蛋白

　　E. 抑制细胞色素氧化酶的活性

　　正确答案：ABE

　　(1分)14.

　　慢性粒细胞性白血病临床特征有:

　　A. Ph染色体存在

　　B. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

　　C. 巨大脾肿

　　D. 白血病裂孔的存在

　　E. 血清尿酸水平升高

　　正确答案：ABCE

　　(1分)15.

　　肝性脑病的常见诱因是

　　A. 上消化道出血

　　B. 低血钾

　　C. 感染

　　D. 便秘

　　E. 低蛋白饮食

　　正确答案：ABCD

　　(1分)16.

　　下列哪些符合再障表现：

　　A. 发热、贫血、出血倾向

　　B. 多部位骨髓增生低下

　　C. 红系、粒系、巨核系有二系以上减少

　　D. 多部位骨髓增生活跃

　　E. 脾肿大

　　正确答案：ABC

　　(1分)17.

　　下面哪些情况可考虑使用β受体阻滞剂:

　　A. 慢性心功能不全无双下肢浮肿

　　B. 劳力型呼吸困难但休息时无气促

　　C. 急性左心衰后l周无体液滞留

　　D. 目前正应用静脉强心药物

　　E. 慢性心功能不全合并房颤，已应用洋地黄

　　正确答案：ABCE

　　(1分)18.

　　对于尿蛋白>1g/d、Ccr>70ml/min及病理表现轻微的IgA肾病患者建议：

　　A. 糖皮质激素治疗

　　B. 环磷酰胺治疗

　　C. 鱼油可能有助于保护肾功能

　　D. ACEI/ARB可降低尿蛋白并保护肾功能

　　E. 反复发作与扁桃体炎相关的肉眼血尿者，可在病情相对稳定时行扁桃体切除

　　正确答案：ACDE

　　(1分)19.

　　碘需要量增加的情况有

　　A. 妊娠

　　B. 哺乳

　　C. 青春生长发育期

　　D. 手术、创伤

　　E. 绝经期

　　正确答案：ABC

　　(1分)20.

　　高钙血症可有以下症状:

　　A. 骨痛

　　B. 记忆力减退

　　C. 倦怠，四肢无力

　　D. 食欲减退，腹胀

　　E. 皮肤疹痒

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　系统性红斑狼疮患者出现癫痫大发作，有可能是以下哪些情况:

　　A. 狼疮脑病

　　B. 结核感染

　　C. 真菌感染

　　D. 药物影响

　　E. 病毒感染

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)22.

　　女性，67岁，严重肺部感染、呼吸衰竭，1天前出现痰中带血、全身皮肤散在瘀斑、血尿。查血小板进行性下降，如考虑其目前合并DIC，则以下哪项有助于诊断：

　　A. 纤维蛋白原进行性下降

　　B. 纤维蛋白原6.5g/L

　　C. FDP 40mg/L

　　D. D二聚体升高

　　E. PT延长5s

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)23.

　　男性，38岁，反复腹痛1年，空腹明显，进食后可缓解。电子胃镜提示：十二指肠溃疡，HP 。若需抗HP治疗，以下哪些药物可能有效：

　　A. 阿莫西林

　　B. 硫酸庆大霉素

　　C. 克拉霉素

　　D. 呋喃唑酮

　　E. 左氧氟沙星

　　正确答案：ACDE

　　(1分)24.

　　心房颤动可见于

　　A. 冠心病

　　B. 高血压病

　　C. 风心病二尖瓣狭窄

　　D. 甲状腺功能亢进

　　E. 正常人情绪激动时

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)25.

　　关于纤维性甲状腺炎的叙述正确的是:

　　A. 又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　B. 甲状腺内纤维组织增生及透明变性明显

　　C. 甲状腺滤泡明显萎缩

　　D. 临床上有甲状腺功能亢进

　　E. 甲状腺质地甚硬, 如木样

　　正确答案：BCE

　　(1分)26.

　　溃疡性结肠炎的肠外表现包括哪些：

　　A. 外周关节炎

　　B. 结节性红斑

　　C. 坏疽性脓皮病

　　D. 巩膜外层炎

　　E. 口腔复发性溃疡

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)27.

　　男性，58岁，长期吸烟，高血压史2年，BP140-158/90-98 mmHg，他应该定为哪级高血压，他的危险分层应该是:

　　A. 1级

　　B. 2级

　　C. 高危

　　D. 中危

　　E. 低危

　　正确答案：AD

　　(1分)28.

　　Cushing综合征的病因包括:

　　A. 肾上腺皮质腺瘤

　　B. 肾上腺皮质腺瘤

　　C. 肾上腺皮质腺癌

　　D. 异位ACTH综合征

　　E. 不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

　　正确答案：ABCDE

　　(1分)29.

　　9.下列有关a受体阻滞剂的说法正确的是：

　　A. 已经使用ACEI治疗的病人可以不再使用ß---受体阻滞剂

　　B. ß受体阻滞剂不仅可以减轻心衰症状，降低住院率，还可以降低死亡率

　　C. 对于心力衰竭的治疗卡维地洛优于珑拍酸美托洛尔

　　D. ß--受体阻滞剂治疗心衰的机制是通过抑制交感神经系统的不良作用

　　E. 使用ß受体阻滞剂应从小剂量开始，越早越好，不必等到病人水肿消退

　　正确答案：BD

　　(1分)30.

　　急性肾衰竭时肾血流动力学异常机制:

　　A. 交感神经过度兴奋

　　B. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋

　　C. 肾内舒张血管性前列腺素合成减少，缩血管性前列腺素产生过多

　　D. 缺血导致血管内皮损伤，血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少

　　E. 管球反馈过强，肾血流及肾小球滤过率进一步下降

　　正确答案：ABCDE

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