2020年住院医师规范化培训考试试题十五_第2页

　　(1分)31.

　　慢性粒细胞白血病患者出现发热、体重进行性下降，骨骼疼痛，贫血加重，骨髓原幼中性粒细胞15%，合并染色体异常，其诊断最可能是：

　　A. 继发性再生障碍性贫血

　　B. MDS

　　C. 慢粒加速期

　　D. 慢粒急变期

　　E. AML

　　正确答案：C

　　(1分)32.

　　属于抗角蛋白抗体谱的是:

　　A. 抗dsDNA

　　B. 抗Sm抗体

　　C. 抗RNP抗体

　　D. ANA

　　E. 抗CCP

　　正确答案：E

　　(1分)33.

　　狼疮性肾炎基础抬疗首选:

　　A. 泼尼松

　　B. 泼尼松联合环磷酰胺

　　C. 强化治疗

　　D. ACEI

　　E. 肝素

　　正确答案：B

　　(1分)34.

　　对恶阻无诊断意义的是：

　　A. 异性组织细胞增多

　　B. 吞噬形组织细胞增多

　　C. 多核巨组织细胞增多

　　D. 恶组细胞免疫表现型也CD45

　　E. 恶组细胞免疫表型为CD68

　　正确答案：B

　　(1分)35.

　　对 Cushing综合征的病因和定位诊断没有帮助的是:

　　A. 血ACTH测定

　　B. 大剂量地塞米松抑制试验

　　C. 肾上腺CT或MRI

　　D. 小剂量地塞米松抑制试验

　　E. 垂体CT或MRI

　　正确答案：D

　　(1分)36.

　　高钙危象的处理选择:

　　A. 大量静脉滴注生理盐水、利尿、透析、降钙素

　　B. 大量维生素D肌注、25%硫酸镁静脉滴注

　　C. 大量维生素D肌注、静脉滴注PTH

　　D. 25%硫酸镁静脉滴注、静脉滴注PTH

　　E. 大量1, 25- (OH)2-D3口服，静脉滴注PTH

　　正确答案：A

　　(1分)37.

　　缺铁性贫血注射铁剂的指征是：

　　A. 口服铁剂两周血红蛋白不恢复

　　B. 慢性失血

　　C. 原有肠胃道疾病

　　D. 合并有巨幼红细胞贫血者

　　E. 病人不愿意服铁剂者

　　正确答案：C

　　(1分)38.

　　女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢。治疗选择:

　　A. 首选药物治疗

　　B. 待分娩后治疗甲亢

　　C. 首选碘剂治疗

　　D. 首选放射性131I治疗

　　E. 首选手术治疗

　　正确答案：A

　　(1分)39.

　　下列哪项最有助于再生障碍性贫血的诊断

　　A. 外周全血细胞减少

　　B. 网织红细胞数降低

　　C. 骨髓细胞培养集落生长能力降低

　　D. 骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增多

　　E. 正常细胞色素性贫血

　　正确答案：D

　　(1分)40.

　　男，20岁，腰痛半年，夜间睡眠时症状较明显，起床活动后可减轻，无放射痛，咳嗽时感胸痛。ESR80mm/h, CRP25mg/I.，血尿常规正常。最可能的疾病是:

　　A. 腰肌劳损

　　B. 强直性脊柱炎

　　C. 腰椎间盘突出症

　　D. 肾结石

　　E. 腰椎不稳

　　正确答案：B

　　(1分)41.

　　原发性醛固酮增多症诊断价值较大的影像学检查是：

　　A. 肾上腺B超

　　B. 肾上腺CT

　　C. 肾上腺MRI

　　D. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

　　E. 双侧肾上腺静脉插管采血测定醛固酮

　　正确答案：E

　　(1分)42.

　　蛋白尿3 且以白蛋白为主是提示：

　　A. 溢出性蛋白尿

　　B. 肾小球蛋白尿

　　C. 肾组织蛋白尿

　　D. 肾小管性蛋白尿

　　E. 功能性蛋白尿

　　正确答案：B

　　(1分)43.

　　急性肾炎的主要治疗措施是:

　　A. 休息和加强营养

　　B. 休息和对症治疗

　　C. 抗感染治疗

　　D. 使用激素和免疫抑制剂

　　E. 利尿

　　正确答案：B

　　(1分)44.

　　男性，62岁。患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体量减轻，营养不良。胃x线钡餐透视见有龛影，该病人下一步首要的检查为：

　　A. 大便潜血试验

　　B. 胃酸测定

　　C. 腹部b超检查

　　D. 胃镜和细胞学检查

　　E. ercp

　　正确答案：D

　　(1分)45.

　　男性，43岁，3天前劳累后出现咳嗽伴发热。查体：体温38.9℃，左下肺可闻及湿性罗音。心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC 12.0G/L,GRAN% 80%。胸片示左下肺斑片状阴影。给予头孢类抗菌素抗感染治疗3天后体温降至正常，咳嗽症状明显好转，继续原有治疗方案治疗，2天后，出现体温再次上升，咳嗽较前加重，复查胸片左下肺阴影较前有所缩小，右下肺及左上肺新发斑片状阴影，首先考虑的情况是:

　　A. 二重感染

　　B. 原有病原菌发生耐药

　　C. 目前疗程不足

　　D. 药物剂量不足

　　E. 合并肺结核

　　正确答案：A

　　(1分)46.

　　肝硬化失代偿期患者出现全血细胞减少的原因哪项是最主要的?

　　A. 上消化道出血

　　B. 营养障碍

　　C. 出血倾向

　　D. 骨髓抑制

　　E. 脾功能亢进

　　正确答案：E

　　(1分)47.

　　对维持性血透患者,目前推荐的血脂控制目标是：

　　A. 胆固醇<5.75mmol/L TG<1.7

　　B. 胆固醇<5.5 TG<1.7

　　C. 胆固醇<5.2 TG<1.6

　　D. 胆固醇<6.5 TG<2.0

　　E. 胆固醇6.5~7.8 TG1.7~2.3

　　正确答案：E

　　(1分)48.

　　关于纤维支气管镜检查的术前准备，下列哪项是不正确的:

　　A. 术前常规吸氧1小时

　　B. 术前半小时皮下注射阿托品0.5mg

　　C. 术前半小时肌注地西泮10mg

　　D. 术前用2%利多卡因液喷雾咽喉部

　　E. 术前3～4小时禁食

　　正确答案：A

　　(1分)49.

　　男性，30岁，上呼吸道感染后12天，出现颜面及下肢水肿，体检：血压142/94mmHg,右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L，此时对诊断最有帮助的检查是：

　　A. 静脉肾盂照影

　　B. 逆行尿路照影

　　C. 肾活检术

　　D. 血清IgA测定

　　E. 血清补体测定

　　正确答案：C

　　(1分)50.

　　原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是:

　　A. 血清PTH增高的同时伴有高钙血症

　　B. 血清PTH增高的同时伴有低钙血症

　　C. 血清PTH降低的同时伴有高钙血症

　　D. 血清PTH降低的同时伴有低钙血症

　　E. 血清PTH正常而血钙增高

　　正确答案：A

　　(1分)51.

　　男性，26岁，反复水肿2年余，尿蛋白2 ，红细胞2 ，尿比重1.004,Hb 90g/L，其水肿发生的机制是:

　　A. 肾小管重吸收增多

　　B. 肾小球滤过率下降

　　C. 血清白蛋白下降

　　D. 血浆肾素水平升高

　　E. 以上都不是

　　正确答案：B

　　(1分)52.

　　女性，30岁。月经量多2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白65×109/L，白细胞 6.0×109/L，血小板140×109/L。骨髓象：粒比红为1：1 ，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45% ，体积小,胞浆偏蓝。治疗首选：

　　A. 肌注维生素B12

　　B. 口服铁剂

　　C. 输血

　　D. 脾切除

　　E. 口服叶酸

　　正确答案：B

　　(1分)53.

　　男性，76岁，COPD病史19年，3天前开始自行家庭氧疗和无创机械通气时，2天开始患者诉口麻、抽搐、四肢乏力伴肠胀气，门诊行头颅CT检查提示脑萎缩，引起上述症状最可能的情况是:

　　A. 低钙血症

　　B. 脑萎缩

　　C. 代谢性碱中毒、低钾血症

　　D. 椎—基底动脉供血不足

　　E. 酸中毒、高钾血症

　　正确答案：C

　　(1分)54.

　　重型再障的年轻人最理想的治疗是：

　　A. 环孢素

　　B. 雄激素

　　C. 糖皮质激素

　　D. 异基因造血干细胞移植

　　E. 中医中药

　　正确答案：D

　　(1分)55.

　　下列哪项不符合肾炎性水肿的特点?

　　A. 肾小球滤过率下降

　　B. 肾小球滤过分数下降

　　C. 肾小管重吸收功能基本正常

　　D. 组织间隙蛋白质含量高

　　E. 以上都不是

　　正确答案：E

　　(1分)56.

　　关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?

　　A. 多见于胫骨前

　　B. 多与浸润性突眼并存

　　C. 血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高

　　D. 常为双侧对称性的

　　E. 是单纯性甲状腺肿的特征性表现

　　正确答案：E

　　(1分)57.

　　关于反流性肾病，下述哪项错误：

　　A. 输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部

　　B. 输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流

　　C. 发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高

　　D. 反流性肾病多数以尿路感染就诊

　　E. 高血压为反流性肾病常见的并发症

　　正确答案：C

　　(1分)58.

　　下列哪一种病变不会出现肾组织IgA沉积：

　　A. IgA肾病

　　B. IgM肾病

　　C. 肝硬化

　　D. 紫癜性肾炎

　　E. 狼疮性肾炎

　　正确答案：B

　　(1分)59.

　　系统性硬化病程中，如患者突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力下降、抽搐等严重高血压现象，应警惕为：

　　A. 脑出血

　　B. 硬皮病肾危象

　　C. 脑梗塞

　　D. 脑萎缩

　　E. 低血钙

　　正确答案：

　　(1分)60.

　　骨质疏松症的诊断标准，正确的是：

　　A. 骨密度低于峰值骨量均值1个标准差之内可诊断为骨量减少

　　B. 骨密度低于峰值骨量均值2.5个标准差以上为严重骨质疏松症

　　C. 骨密度低于峰值骨量均值1～2.5个标准差之内称为正常骨密度

　　D. 骨密度低于群峰值骨量均值2.5个标准差以上, 并伴有2个部位以上骨折者, 可诊断为严重骨质疏松症

　　E. 骨密度低于骨峰值2.5标准差以上称为骨质疏松症

　　正确答案：E