2020年住院医师临床考试模拟试题七

　　【计算机小站1】

　　男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5 ℃ ，血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脉率110次/分;心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。

　　(1)最可能的诊断是( E )

　　A 变异型心绞痛 B 急性左心衰 C 心包积液

　　D 肺动脉栓塞 E 急性心肌梗死

　　(2)于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为( D )

　　A 胸骨左缘中下部收缩期杂音 B 心音遥远，心界增大

　　C 血压降低，脉压减小 D 心尖区响亮的全收缩期杂音

　　E 满肺湿性啰音及颈静脉曲张

　　(3)该例患者诊断应为( B )

　　A 急性心脏压塞 B 乳头肌断裂 C 急性左心衰竭

　　D 室间隔破裂 E 室壁瘤破裂

　　(4) 该并发症最常见于何部位的梗死( C )

　　A 右室梗死 B 广泛前壁心肌梗死 C 下壁心肌梗死

　　D 前间壁心肌梗死 E 正后壁心肌梗死

　　【计算机小站2】

　　男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1.013。

　　问题：

　　(1)该患最可能的诊断是( D )

　　A.肝硬化

　　B.门静脉血栓形成

　　C.结核性腹膜炎

　　D.原发性肝癌

　　E.胰源性腹水

　　(2) 应采取哪种措施确定诊断( C )

　　A.上腹CT

　　B.AFP测定

　　C.肝穿刺活检

　　D.上消化道造影

　　E.上腹彩超