2018年住院医师规范化培训（心胸外科）模拟试题及答案解析（二）

　　2018年住院医师规范化培训（心胸外科）模拟试题及答案解析（二）

　　一、选择题

　　[A型题]

　　1、下列有关胸壁肿瘤的治疗原则，正确的是 。

　　A.只有恶性肿瘤需要切除 B.只有良性肿瘤能够切除

　　C.不论良性或恶性，均不需手术切除

　　D.不论良性或恶性，在条件许可下均应及早作手术切除治疗

　　E.转移性胸壁肿瘤无须切除

　　2、在脓液中可找到干酪样物质的是 。

　　A.胸壁结核 B.化脓性肋骨骨髓炎

　　C.胸壁放线菌病 D.胸壁伤寒

　　E.阿米巴脓胸

　　3、肿块坚硬，且在脓液中可找到硫磺颗粒的疾病是 。

　　A.胸壁骨或软骨良性肿瘤 B.胸壁骨或软骨恶性肿瘤

　　C.胸壁放线菌病 D.胸壁结核

　　E.阿米巴脓胸

　　[B型题]

　　A.胸壁结核 B.原发性胸壁肿瘤

　　C.转移性肋骨肿瘤 D.非特异性肋软骨炎

　　4、常引起病理性骨折 。

　　5、无痛性胸壁肿块，伴波动感 。

　　6、发生于骨组织者20%发生于胸骨，80%发生于肋骨 。

　　7、可采取利多卡因局部封闭治疗 。

　　[X型题]

　　8、下列有关胸壁结核的临床表现，正确的是 。

　　A.常有明显的全身症状 B.寒性脓肿

　　C.哑铃状脓肿 D.溃疡或窦道形成

　　E.细菌培养常为阴性

　　二、名词解释

　　1、漏斗胸

　　2、寒性脓肿

　　三、问答题

　　1、简述胸骨抬举术的手术原则。

　　2、简述胸壁结核的诊断。

　　参考答案

　　一、选择题

　　1、D 2、A 3、C 4、C 5、A 6、B 7、D 8、BCDE

　　二、名词解释

　　1、 漏斗胸：胸骨连同肋骨向内向后内凹陷，呈舟状或漏斗状;胸骨体剑突交界处凹陷最深。

　　2、 寒性脓肿：结核脓肿局部多不红、不热、不痛，且几乎没有其他症状，故称为寒性脓肿。

　　三、问答题

　　1、答：①切断隔肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨及肋软骨界面;

　　②将所有下陷的肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段;

　　③在胸骨体与胸骨柄交界处横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定(分金属支架固定和无支架固定两部分)。

　　2、答：①胸壁无痛肿块，按之有波动感，应首先考虑胸壁结核的可能;

　　②穿刺若抽出无臭脓液中常混有干酪样物质，涂片及细菌培养阴性，多可确定诊断;

　　③胸部X线检查有时可发现肺、胸膜或肋骨结核病变，但X线检查阴性不能排除胸壁结核诊断;

　　④若有慢性瘘管或溃疡，可作活检明确诊断。