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住院医师规培辅导:肺炎伴化脑(儿科)问诊内容评分项目

来源:中华考试网   2020-02-18  【

  1.问诊者自我介绍

  2.病史申述者与病儿关系

  3.询问病儿年龄

  4.主症及时间:发热咳嗽5天,惊厥2次。

  5.病因:可能着凉

  6.伴随症状:气促,昏睡,呕吐,发绀。

  7.有意义的阴性症状:无腹泻。

  8.诊治情况:肺炎,血常规白细胞高。

  9.病史一般情况:好睡,不进食,尿少色黄,二天无大便。

  10.出生史:正常

  11.喂养史:正常。

  12.生长发育史:发育程序均为正常。

  13.既往:健康,无系统疾病史。

  14,药物过敏史:无

  15.预防接种史:已接种卡介苗,阳转。

  16.父母体健

  17.结核、脑炎接触史:无

  18.总结病史特点,交待初步诊断

  19.交待诊治计划及争求家人意见

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