2018年外科通用部分住院医师规范化培训结业理论考核大纲(试行)

大纲

一级

大纲二级

大纲三级

大纲四级

掌握

程度

普外

临床常见病种的诊疗规范

11.肛管、直肠疾病

直肠癌的病理类型、临床病理分期

临床表现与诊断、主要手术方法

、 掌握

12.腹膜和腹膜腔感染

急性腹膜炎的病因、病理生理、临

床表现及治疗原则；腹腔脓肿的病因、临床表现及治疗原则

掌握

13.肝脏疾病

肝脓肿的临床表现、鉴别诊断和治疗原则；原发性肝癌的临床表现、

诊断、鉴别诊断和手术适应证

掌握

14.门脉高压症

门静脉系统主要侧支循环通路、门脉高压症的主要临床表现、病理生

理、治疗

掌握

15.胆系疾病

胆囊结石的病因、临床表现、诊断

治疗；胆囊炎与胆石症的关系、胆囊炎的临床表现、诊断、治疗

、

掌握

16.胰腺疾病

急性胰腺炎的病因和发病机制、临

床表现、诊断与鉴别诊断、并发症治疗

、 掌握

17.消化道大出血

病因、临床表现、鉴别诊断

掌握

外科重症监护室(SICU)

人工呼吸、胸外心脏按压、

电除颤

掌握

动脉穿刺置管和深静脉穿刺

技术；脊柱损伤病人搬运

掌握

基本技能操作

1.无菌术

消毒、铺巾，换药等

掌握

2.外科查体

甲状腺、乳腺检查内容及意义、腋窝淋巴结分组、乳头溢液的检查、常用的乳房特殊检查方法；腹股沟直疝和斜疝的鉴别；直肠指诊的方

法和意义

掌握

3.外科基本技能操作

切开、缝合、结扎、止血、拆线等

以及诊断性腹穿、深静脉穿刺等

掌握

4.体表肿物切除术等

体表肿物切除与活检、脓肿切开引

流等

掌握

骨科

临床常见病种的诊疗规范

1.上肢骨、关节损伤

掌握锁骨骨折、肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上髁间骨折、桡骨远端端骨折、前臂双骨折、肩肘关节脱位的临床表现、诊断、常用

的治疗方法

掌握

2.下肢骨、关节损伤

髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨干骨折、髌骨骨折、股骨干骨折的临床表现、诊断

并发症和治疗

、 掌握

3.脊柱及骨盆骨折

掌握脊柱骨折、脊髓损伤、骨盆骨

折的诊断、分类、急救处理及治疗

掌握

大纲

一级

大纲二级

大纲三级

大纲四级

掌握

程度

骨科

临床常见病种的诊疗规范

4.腰腿痛及肩颈痛

掌握颈椎病、腰椎间盘突出症的临

床表现、体格检查、影像学读片、鉴别诊断及治疗

掌握

5.骨关节病

关节外科常见疾病：骨关节炎、创伤后关节炎、类风湿关节炎临床特点、诊断、鉴别诊断要点、常用的治疗原则；关节腔穿刺及各种关节

外科手术消毒铺巾方法

掌握

6.骨软组织肿瘤

常见的骨、软组织肿瘤如骨软骨瘤、骨肉瘤、骨巨细胞瘤的临床特

点

掌握

基本急救技能

骨科急救

骨科伤员固定搬动方法，四肢骨折与骨盆骨折的止血、包扎、固定，

骨筋膜室综合征急救处理

掌握

泌尿外科

临床常见病种的诊疗规范

1.肿瘤

肾癌、膀胱癌、前列腺癌

掌握

2.结石

肾、输尿管结石

掌握

3.前列腺及排尿功能障碍

良性前列腺增生、女性压力性尿失

禁

掌握

4.泌尿系感染

一般尿路感染诊断及治疗原则

掌握

5.泌尿系损伤

肾损伤、膀胱破裂、尿道损伤表现

及处理原则

掌握

专业基本技能

1.常见泌尿外科症状体征识

别、检查方法及操作

泌尿外部常见症状体征的鉴别与

临床意义；病史采集、体格检查

掌握

2.泌尿外科治疗操作与常见手术操作

1、特殊查体：直肠指诊；2、导尿(男性和女性)；3、手术：包皮环切术、腹腔镜囊肿去顶术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、睾丸鞘膜翻转术、睾丸切除术、膀胱造瘘、体外冲击波碎石术；4、其余常见腹

腔镜及内镜下手术

掌握

胸心外科

临床常见病种的诊疗规范

1.胸部损伤

1.肋骨骨折

掌握

2.血胸

掌握

3.气胸

掌握

2.肺部疾病

4.肺癌

掌握

5.支气管扩张

掌握

6.食管癌

掌握

3.纵隔及膈肌疾病

7.原发性纵隔肿瘤概述

掌握

4.先天性心脏病

常见的先天性心脏病：房间隔缺 损、室间隔缺损、动脉导管未闭、

法洛四联症

掌握

5.获得性瓣膜疾病

获得性二尖瓣病变、主动脉瓣疾病

掌握

6.冠状动脉粥样硬化性心脏

病及并发症的外科治疗

冠心病的外科治疗及心肌梗死并

发症的外科治疗

掌握

大纲

一级

大纲二级

大纲三级

大纲四级

掌握

程度

胸心外科

临床常见病种的诊疗规范

7.胸主动脉疾病

胸主动脉夹层

掌握

8.心脏肿瘤

心脏黏液瘤

掌握

9.心血管手术后常见并发症

的防治

术后常见并发症及防治：出血与心

包压塞低心排综合征、心律失常

掌握

专业基本技能

1.胸腔穿刺术

适应证、禁忌证、常见并发症及处

理、操作要点

掌握

2.胸腔闭式引流术

适应证、禁忌证、常见并发症及处

理、操作要点

掌握

3.心脏外科治疗操作与常见手术操作

1.常见治疗操作 2.应用各型插管与技术建立体外循环 3.掌握常见先天性心脏病的外科治疗，包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔

缺损

掌握

神经外科

基本理论

1.脑病理生理学

颅内高压、脑疝

掌握

2.颅脑及脊髓损伤

常见外伤的诊断及处理原则

掌握

3.脑和脊髓血管性疾病

常见脑及脊髓血管性疾病的临床

表现，诊断及处理原则

掌握

临床常见病种

的诊疗规范

4.颅脑外伤

硬脑膜外血肿、慢性硬脑膜下血

肿、凹陷骨折、头皮裂伤

掌握

专业基本技能

神经外科常用操作

神经系统查体、腰椎穿刺

掌握

大纲

一级

大纲二级

大纲三级

大纲四级

掌握

程度

公共理论

1.政策法规

1.卫生法基本理论

了解

2.医疗机构管理法律制度

了解

3.执业医师法律制度

了解

4.医疗事故与损害法律制度

了解

5.母婴保健法律制度

了解

6.传染病防治法律制度

了解

7.药品及处方管理法律制度

了解

8.血液管理法律制度

了解

9.突发公共卫生事件的应急

处理条例

了解

2.循证医学与

临床科研设计

医学统计学为主

了解

3.医学伦理学

1.医学伦理学的理论基础和

规范体系

了解

2.医患关系伦理

了解

3.临床诊疗中的伦理问题

了解

4.死亡医学伦理

了解

5.生命科学发展中的伦理问

题

了解

6.健康伦理

了解

7.医学道德的评价、监督和

修养

了解

专业理论

1.神经外科学的基础理论知识

1.神经解剖生理

脑脊髓解剖、血液循环及脑脊液循

环生理

掌握

2.脑病理生理学

脑水肿、颅内压增高、脑疝、脑死

亡

掌握

3.神经系统查体及辅助检查

神经系统查体步骤、方法、结果判读；常用辅助检查手段（CT、MRI

DSA）及实验室检查结果判读

、 掌握

4.外科学基础

外科补液、水电解质平衡、心肺脑

复苏、多脏器功能衰竭、麻醉相关知识

掌握

5.神经外科学手术学基础

常用手术入路及切口设计、开颅手

术常见并发症及预防

掌握

6.颅脑及脊髓损伤

常见颅脑外伤及脊髓损伤的临床

表现、诊断及处理原则

掌握

7.颅内及椎管内肿瘤

常见颅内、椎管内肿瘤的临床表

现、诊断及处理原则

掌握

8.脑和脊髓血管性疾病

常见脑及脊髓血管性疾病的临床

表现、诊断及处理原则

掌握

大纲

一级

大纲二级

大纲三级

大纲四级

掌握

程度

专业理论

1.神经外科学的基础理论知识

9.先天性、感染性、功能性

疾病

脑积水、脑脓肿的诊断和处理原则

了解

10. 神经退行性病变及周围

神经外科

癫痫、帕金森的病诊断和外科处理

原则

了解

11.神经外科重症

神经外科常用监测手段，神经外科重症处理原则（血压控制，电解质管理，高颅压和癫痫持续治疗原

则，神经外科镇痛）

了解

2.神经外科学的常见病种诊疗规范

1.中枢神经系统损伤

硬脑膜外血肿、急性硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤、慢性硬脑膜下血肿、凹陷骨折、头皮裂伤、脑震荡、外伤性脑脊液漏、急性脊髓

损伤

掌握

2.常见中枢神经系统肿瘤

胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经鞘瘤、椎管内神经鞘瘤

脊膜瘤、髓内室管膜瘤

、 掌握

3.常见脑血管疾病

高血压性脑出血、颅内动脉瘤、脑

动静脉畸形、颈动脉狭窄

掌握

4.脊柱脊髓疾病

脊髓栓系，椎间盘病变，环枕畸形

掌握

基本技能

1.基本急救技能

1.气管插管

掌握

2.心肺复苏

掌握

2.神经外科专业基本技能

1.神经外科常用操作

神经系统查体、腰椎穿刺、脑室外引流、神经外科伤口换药、气管切

开

掌握

2.神经外科常见手术入路知识要点

常见神经外科体表标识、手术入路的体位、切口设计及开颅注意事项

（翼点入路、冠切单额入路、枕下乙状窦后入路、后正中入路、幕上

窦/镰旁病变入路、Poppen 入路）

掌握