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全国2009年7月高等教育自学考试急救护理学试题_第8页

来源:考试网 [ 2013年6月26日 ] 【大 中 小】

五、简答题(本大题共3小题,每小题5分,共15分)

43.简述根据病因及血流动力学改变的休克分类。

44.简述高钾血症的病因和发病机制。

45.简述灾难所致的应激性疾病。

 

六、论述题(本大题共2小题,每小题15分,共30分)

46.试述现场急救多发伤病人时转运的原则。

47.患者男性,66岁,主因头晕、胸闷1个月,加重9小时而来急诊。1月前起床活动后突发头晕、胸闷伴大汗半小时,心电图示窦性心动过速,给予消心痛口服。平素能从事轻体力劳动。入院当天晨7点起床时上述症状复发且伴一过性黑朦,心前区持续性疼痛,无放射痛,经急诊吸氧后症状缓解入院。否认既往心脏病及下肢静脉曲张、外伤手术史。

查体:体温35.2℃、脉搏120次/分、呼吸26次/分、血压104/68mmHg,口唇略发绀、颈静脉无怒张、双肺叩诊清音、右下肺少许湿啰音,心界不大、心率120次/分、律齐、胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音、肺动脉瓣第2心音不亢进、腹平软、肝脾未扪及、双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速,低电压,I导联呈RS型,III、aVF导联呈qR型,q波>0.05秒,T波倒置、低平,aVR导联呈rS型,Vl~4导联呈rS型,V5导联呈RS型,ST段各导联均无改变。心肌酶示乳酸脱氢酶452U/L、谷草转氨酶38U/L、肌酸激酶100U/L、肌酸激酶MB同工酶7U/L。

入院诊断:急性冠脉综合征可能性大,静脉滴注硝酸甘油、口服阿司匹林、美托洛尔,患者仍间断胸闷,时有心前区疼痛,l周后发热,体温38℃左右,双下肢水肿明显。血管多普勒超声示:双下肢静脉血栓;超声心动图示:右心室扩大,二尖瓣轻度关闭不全、右肺动脉增宽、轻度肺动脉高压;X线胸片示:双肺血管纹理粗重,右下肺淡片状阴影、左肺门影增大;多次动脉血气示:动脉血氧分压自70mmHg降至50mmHg,二氧化碳分压自35mmHg降至25mmHg,复查心电图下壁导联并无心肌梗死动态改变。

(1)根据上述资料,该患者的诊断是什么?

(2)需要进行哪些检查?

(3)制定出治疗方案。

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