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自学考试《推拿手法学》章节试题及答案:第5章_第8页

来源:华课网校  [2017年4月29日]  【

  41.答:患者取仰卧位。术者位于患者侧方,以双拇指腹着力,自剑突下沿肋弓下缘分抹至腰旁。反复30~50次。

  42.答:患者取仰卧位。术者坐于患者右侧,双掌重叠着力于患者脐部,并于脐周围作顺时针方向转动,使着力点的掌根、大鱼际、掌前部、小鱼际四点轮序着力,势如碟形。反复30~50次。

  43.答:者取仰卧位。术者位于患者右侧,先用两手将患者右腹壁提起。

  (1)术者一手做向里拉,另一手做外推动作,使腹壁呈S形扭转,并逐渐向左侧腹壁移动。

  (2)揉扭至左侧腹壁时,两手或一手将肌肉提起,作上下方高频率抖动5~10秒钟。然后再以(1)及(2)法返回右侧腹壁操作。反复3~5遍。

  44.答:患者取仰卧位,两腿屈曲,使腹壁肌肉放松。术者立于患者侧方,用手将脐周一侧腹壁捏起后,作上下方向高频率抖动5~10秒钟,然后依序在脐周上下左右各抖动2遍,痛处增加2~3次。

  45.答:患者取仰卧位,腹部暴露。术者位于患者右侧。

  (1)术者以双手四肢分别插入患者两侧腰后,两拇指按于脐旁,先以四指罗纹面着力在腰后横突端揉按几次,再将腰肌向上提托,双手向脐部合拢,两拇指稍加压力按揉脐旁天枢穴5~10次后,双手突然松开,使腹肌归回原位。反复3~5遍。

  (2)按上势两手向中央合拢,最后使腹前壁肌肉归拢于右手,左手从剑突下开始向下推抹腹部,当接近右手时,双手突然松开,使腹肌复原。反复2~3遍。

  46.答:患者取仰卧位。术者位于患者右侧,右手小指与无名指自然屈曲,其他三指自然伸直,然后以侧掌小鱼际面为着力点,手腕作屈伸式高频率摆动,自脐下开始向左肋弓下缘缓慢移动,一口气施完。反复3~5遍。

  47.答:(1)患者取仰卧位。术者位于患者侧方,以双手四指或拇指罗纹面着力,先后从左右侧髂嵴最高点开始,沿其前内缘按揉至腹股沟。反复5~10遍,再改用双拇指重叠推压法反复操作5~10次。此法也可用两手分置两侧同时操作。

  (2)患者取侧卧位。术者先用双拇指分法,从髂嵴最高点开始,向其前后缘分别抹至髂前上棘与腰骶角处。反复30~50次,再改用双拇指揉法操作3~5遍。

  48.答:患者取俯卧位或坐位。术者位于患者头前方或背后,以双手平掌着力,拇指分别按于第二胸椎棘突两旁,余四指分别附着于肩胛骨上方,操作时以拇指用力为主,向下沿肩胛骨脊柱缘直推至肋角时,两手向外分摩,再沿肩胛骨外缘上升返回原位,作第二次推摩。反复30~50次。若患者坐位,术者位于患者背后操作此法时,术者两手指端朝上作回拉运力。拇指在肩胛骨脊柱缘推动时,应加大压力。

  49.答:患者取坐位。术者立于患者后方,双手合十,手腕放松,以双手掌尺侧着力击打肩背部3~5分钟。

  50.答:一手扶按受术者肩部,另一手以食指、中指、无名指、小指四指并拢伸直,由肩胛内下缘向斜上方插入,两手相对用力,使指尖自肩胛与肋骨间插入1~2寸,持续约1分钟,然后将手缓缓收回。可重复操作2~3次,然后插对侧。操作此手法要注意修指甲,勿伤皮肤。

  51.答:患者取仰卧位,或面向椅背骑坐,低头弓背。术者立于患者侧方,以右肘尖着力,自上而下推压,左右各3~5遍。推压速度要缓慢,压力不可太重,操作前皮肤要涂以润滑剂。

  52.答:患者取俯卧位,术者位于患者侧方,双拇指重叠,以拇指罗纹面为着力点,在操作线上自上而下移动按揉,每一移动点按揉3~5次,痛点处增加力度和次数。每一移动距离等于术者的拇指宽度。用力方向要始终朝向患者脊柱的前内方。两侧路线各操作3~5遍。

  53.答:患者取俯卧位。术者位于患者侧方,双手并列,掌心向下,以掌根部与其他四指对挤用力,于患者背腰部自上而下,将皮下组织普遍提捏一遍,或每提一次抖动3次,痛点处适当增加刺激量。重复2~3遍。

  54.答:患者取俯卧位或坐位,暴露背腰部。术者位于患者侧方或背后,双手并列,掌心朝下,以十指端着力;或以单手五指端着力;或双手指端重叠着力。在患者背腰部由上而下,从左至右,移动抓揉。每抓住一处皮下组织肌肉后不松手,以前臂及腕部用力为主作旋转或左右晃动3次,痛点处适当增加刺激量。重复2~3遍。

  55.答:患者取俯卧位或坐位。术者位于患者侧方或后方,以两拇指罗纹面着力,于患者两侧腰眼处分别深按至第三腰椎横突外端,然后做相对静力挤压和揉动,交替应用3~5分钟。虚症者压力宜轻。

  56.答:患者取俯卧位或坐位。术者位于患者侧方或背后,以双手掌根或大鱼际为着力点,分别自腰椎棘突线开始,向两边分抹30~50次。实症者压力宜重,虚症者宜轻。

  57.答:患者取俯卧位,术者在其腰部施以松解手法后,以一手掌根部置于四、五腰椎处,做连续的快速推揉,并突然中止,扬掌用力连拍3次,然后再推揉再击,反复3~5次。

  58.答:患者暴露患侧肩部,健侧卧位。术者位于患者背后;或患者坐位,术者立于患侧,将一脚踏于患者坐凳边,使患肢肘部放于抬起的大腿上。然后术者以双手法于患者肩关节前后面反复对揉 3~5分钟。

  59.答:患者坐位。术者位于患者背后,双手分别按于患者两肩上部,嘱患者做呼吸动作,吸气时患者两肩上耸术者不用力,待患者呼气时做快速下压动作。反复5~10次。

  60.答:患者取坐位。术者一手握患前臂并上举,暴露腋部,另一手以拇指置于腋后肩贞穴处,余四指置于腋下,有节奏地拿腋后肌肉2~5分钟。

  61.答:患者坐或仰卧位,患腿膝关节半屈,足部稍垫高。术者位于患侧,用双手拇指并列掐法,第一次沿肿胀部位的中线掐过去,将肿胀部位分为两半,中线形成一条凹陷的浅沟,然后再从浅沟的两侧逐渐向两边分掐,直至肿胀的边缘为止。可重复2~3遍。指掐要连续而密集的向前推挤,用力及操作方向要始终由肢体远端掐向近端,并达到踝关节上方。指甲要剪短,用力要适度,以免掐破皮肤。

  62.答:患者取仰卧位或坐位。术者位于患侧,一手握患肢肘部,拇指按于曲池穴固定不动;另一手握患肢腕将前臂做连续屈伸10~20次。此法是利用前臂的屈伸动作使曲池穴得到滑动按压,以加强按曲池的得气感应,既省力又可活动肘关节。

  63.答:患者取坐位,屈膝。术者以两手掌侧分别置于患侧下肢的膝关节内外侧环抱之,上下进行团揉,持续3~5分钟。

  64.答:患者仰卧或坐位,屈健腿伸患腿。术者位于患者侧方,以一手五指拿住患侧髌骨周缘,作顺逆时针方向各环转30~50次。

  65.答:患者仰卧。患侧膝关节微屈。术者位于患者侧方,以单手侧掌振法,作屈伸式高频率摆动10~20秒,一口气施完。反复2~3次。

  66.答:者俯卧位,两下肢伸直。术者双手掌并置于小腿后部,由上而下进行双掌对揉,至三阴交止。反复操作3~5分钟。

  五、论述题

  1.答:一是手法不熟练,过于僵硬;二是用力过大,在一个位置停留过长;三是在骨突部等薄弱部位操作等。

  2.答:一要注意受术者身体情况、病史,是否有推拿禁忌证;二要问清受术者以前是否经常做推拿;三要注意受术者,年龄、精神状态等。

  3.答:所谓巧力是指顺应各关节结构特征和活动范围的手法技巧力,而不是蛮力、浊力,巧力不用很大,但解决问题,恰到好处,蛮力、浊力反而易造成损伤;所谓寸劲是指所施之力快而突发突止,增大的幅度控制在即能达到效果又不过大而损伤。发力的时机准,用力适当也是巧力寸劲的体现。若发力时机过早,关节还有松弛的运动余地,则达不到所需的扳动幅度;若发力时机过迟,关节在极度伸展或屈曲、旋转的状态下停留时间过长,易造成紧张而阻滞扳动操作。若用力过小,则达不到扳法效果,用力过大,则易导致损伤。巧力寸劲出于长期的习练和临床实践。

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