自考《护理学研究》精选试题及答案(四)_第5页

　　参考答案

　　一、单项选择题

　　1-5 BBCDC 6-10 BDABC

　　11-15 ACCAC 16-20 DBDAD

　　21-25 ACCBC 26-30 AACBD

　　31-35 AADBD 36-40CAACC

　　41-45 DBDDA 46-50 CAACA

　　51-56 ADDADB

　　二、多项选择题

　　1、ABCD 2、ACDE 3、AC 4、AD 5、ABCDE 6、ABE

　　7、ABDE 8、ABCDE 9、BCDE 10、ABCDE 11、ABCD 12、ABCD

　　13、AD 14、ACDE 15、ABCDE 16、ABDE 17、ABCDE 18、ABC

　　三、填空

　　1、转移健康风险

　　2、风险转移

　　3、经济补偿、维护平安

　　4、弧弹性

　　5、卫生服务需求交叉弹性

　　6、健康因素

　　7、供给定理

　　8、方向变动

　　9、非营利生产者行为

　　10、劳动产品

　　11、卫生资源的保护

　　12、卫生监管

　　13、技术性

　　14、支付能力

　　15、过度专科化

　　16、卫生筹资水平

　　17、使用方向

　　18、卫生服务

　　19、健康投资

　　20、效用 = U(X,H)

　　21、正值

　　22、社会整体疾病经济负担

　　23、平均超支水平

　　24、经济学原理

　　25、可承受的价格

　　26、沉入成本

　　27、效益

　　四、判断

　　1-5××√√×

　　6-10√√×××

　　11-15 √√×√×

　　16-20×√×√ √

　　21-25×√ √√×

　　26-28×√×

　　五、名词解释

　　1、长期护理保险，是指为那些因年老.疾病或伤残需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿保险。

　　2、卫生服务需要是指卫生服务消费者依据实际健康状况与“理想健康状态”之间的差距而提出对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的要求，或者经由医学专业人员根据现有医学知识分析，判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。

　　3、诱导需求理论，是指卫生服务市场有需求被动和供方垄断的特殊性，供方医生对卫生服务的利用具有决定性作用，能左右消费者的选择。

　　4、医疗价格管制：政府从资源有效配置和服务的公平供给出发，运用非市场的方法，确定医疗服务机构的产品或服务价格标准，并对个人或保险机构支付给医疗机构的费用进行调节与控制。

　　5、卫生人力资源是指在一定时间内存在于卫生行业内部的具有一定专业技能的各种卫生工作者数量和质量的总和。

　　6、社会卫生支出是指政府支出外的社会各界对卫生事业的资金投入。

　　7、质量调整生命年数指标：通过生活质量评价把不正常功能状态下的生存年数换算成正常功能状态下有效用的生存年数，使其与健康人处于等同状态。

　　8、疾病经济损失又称疾病经济负担或称为疾病费用.疾病成本，是指由于发病.伤残(失能)以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和。

　　9、价格歧视，在不同地区或面对不同消费群体，同种药品有不同的价格水平。

　　10、最小成本法，就是通过比较两种或两种以上产出结果相同的卫生服务方案的成本，进而对不同方案进行评价和选择的方法。

　　六、简答

　　1、卫生服务需求的特点有哪些?

　　(1)信息不对称，消费者信息缺乏;

　　(2)卫生服务需求的被动性;

　　(3)卫生服务利用的效益外在性;

　　(4)卫生服务需求的不确定性;

　　(5)卫生服务费用支付的多源性;

　　2、卫生服务供给的影响因素主要有哪些?

　　答：

　　(1)卫生服务价格。

　　(2)卫生服务目标。

　　(3)卫生资源配置政策。

　　(4)卫生服务人员技术水平和设备、设施条件。

　　(5)卫生服务方式与管理水平。

　　3、为什么基本医疗卫生具有公共产品属性?

　　答：

　　①维护社会公平是基本医疗卫生成为公共产品的伦理要求;

　　②纠正市场失灵是基本医疗卫生成为公共产品的经济学依据;

　　③抵御经济风险是基本医疗卫生成为公共产品的外部原因

　　4、疾病负担测算有哪些相关指标?

　　答：疾病指标.伤残/失能指标.死亡指标.时间损失指标.生命质量指标.卫生服务利用指标。

　　5、什么是基本药物?WHO具体遴选基本药物的标准包含以下几个因素?

　　答：基本药物是指那些能满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。基本药物是基本药物政策的一个重要内容。它是质量、数量、疗效.安全、价格和成本效果的统一体。

　　基本药物的具体遴选标准包含以下几个因素：①疾病负担;②功效;③比较治疗时的成本效果;④不同情况下的稳定性;⑤需要特殊的诊断或治疗;⑥药代动力学的结果;⑦需要有科学的证据。

　　6、简述卫生服务市场失灵的原因?

　　答: 卫生服务市场是一个不完全竞争的市场，存在信息的不对称、效益的外在性、一定程度的垄断等问题，导致市场机制的作用难以有效发挥，而同时，由于市场机制自身的缺陷，导致卫生服务领域存在市场作用的失灵。

　　7、简述卫生经济学评价的意义及应用领域。

　　答：资源的稀缺性使得卫生资源的使用面临选择，通过卫生经济分析与评价工具可以帮助决策者合理决策，促使有限卫生资源有效率的使用，最大限度满足人类对健康的需求。

　　卫生经济学评价方法可应用于卫生服务诸多领域：包括宏观卫生政策、预防医学、临床医学、药品的生产、流通、交换及使用、卫生技术评估领域、卫生机构建设、医疗仪器设备的配置、微观服务机构内部的经营决策等领域。

　　8、试说明我国卫生人力资源供需是否均衡，如果为非均衡，影响的主要因素是什么?

　　答: 卫生人力资源供需均衡是指在一定时期内，社会对卫生人力资源的需求与卫生人力资源的供给相当，处于相对平衡的状态。应当注意此处的均衡是一种动态的均衡。总的来说中国的卫生人力资源是供给小于需求，特别是全科医生。但在局部的某些区域供给是大于需求的。造成供需非均衡的影响因素主要为经济发展水平。

　　七、论述题

　　1、卫生总费用研究如何对制定卫生政策产生影响?

　　答：卫生总费用研究是一种重要的信息工具，可以卫生政策提供重要信息和客观依据，如为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息;为区域卫生发展和引进外资提供卫生费用信息支持;为政策执行者提供次国  家  级的卫生经济信息;为调整和制定卫生经济政策服务;满足国际比较的需要等。

　　卫生总费用研究则有助于拓宽卫生政策分析的研究视角，卫生费用核算系统可以从不同层次和不同角度研究卫生资金的全部运动过程，评价卫生资金的筹集.分配和使用效果。

　　2、什么是疾病的直接经济负担与间接经济负担?

　　答：疾病直接经济负担包括直接医疗负担和直接非医疗负担。直接医疗负担 直接医疗负担即是购买卫生服务的费用：如挂号费、检查费、诊断费、治疗费、处置费、检查费、手术费、药品费(包括处方要求的药品和自购药)、康复费、临终关怀费等治疗疾病的费用。直接医疗负担可以发生在医院内部如各级各类医院，诊所，基层医疗卫生服务机构;也可以发生在医院外，如药店等。直接非医疗负担即为了获得利用医疗卫生服务机会，治疗疾病过程中支持性活动的费用以及疾病发生过程中产生的财产损失，如交通费.膳食费及营养费.住宿费.陪护人员费用和财产损失费等。

　　疾病间接经济负担来源于发病，失能和早亡所带来的时间的损失从而导致有效劳动生产力损失，包括死亡成本，因病休工.休学的成本和家人陪护的成本等。由于健康状况不佳影响工作效率;因病就医的劳动力会损失社会劳动时间甚至失去工作;另外在就医过程中如果有成人劳动力陪护，那么陪护的劳动力则会损失社会劳动时间等这些都是疾病引起的间接经济负担。

　　3、卫生服务市场是一个复杂的市场，既需要市场调节，也需要政府管控，试论述二者如何结合?

　　答：卫生服务市场存在市场失灵的现象，完全依赖市场机制发挥作用将导致卫生资源配置不合理和健康公平性差等一系列问题。因此，在卫生服务市场中，政府应该发挥作用来填补那些由于市场机制无法发挥作用所导致的空白，纠正那些由于市场失灵所导致的失误，以达到通过合理配置卫生资源为社会提供公平有效的卫生服务的目的。政府调控和市场机制在运行上要互补;政府调控和市场机制在功能上要互补;政府调控和市场机制在实施方式上要互补。