中医理论知识外科学知识：痔

　　痔

　　*1、痔：是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织，俗称痔疮。分为内痔、外痔和混合痔。

　　*2、内痔：是指肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团。好发于截石位的3、7、11点处，又称为母痔区。其特点是：便血，痔核脱出，肛门不适感。

　　*3、临床表现：1)便血2)脱出3)肛周潮湿4)疼痛5)便秘

　　*4、内痔的分度：

　　Ⅰ度：便时带血，滴血喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔核脱出。

　　Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。

　　Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔核脱出，需用手还纳。

　　Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和环死，疼痛剧烈。

　　*5、辩证论治：A、内治：多适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔。

　　1)风热肠燥证-清热凉血祛风-凉血地黄汤加减。

　　2)湿热下注证-清热利湿止血-脏连丸加减。

　　3)气滞血瘀证-清热利湿，行气活血-止痛如神汤加减。

　　4)脾虚气陷证-补中益气，升阳举陷-补中益气汤加减。血虚者合四物汤。

　　B、外治法：1)熏洗法2)外敷法3)塞药法4)枯痔法

　　C、其他疗法：

　　1)插药法

　　2)注射法：①硬化萎缩注射法②消痔灵注射法③坏死枯脱注射法

　　3)结扎陪疗法：①贯穿结扎法②胶圈套扎法

　　4)吻合器痔上黏膜环切钉合术

　　5)手术后的常见反应及处理方法①疼痛②小便困难③出血④发热⑤水肿

　　*6、外痔：发生于齿状线以下，是由痔外静脉丛曲张或痔外静脉丛破裂或反复发炎纤维增生而成的疾病。其特点是：自觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。可分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织外痔等。

　　7、结缔组织外痔：是指急、慢性炎症的反复刺激，使肛门缘皱襞的皮肤发生结缔组织增生、肥大，痔内无曲张的静脉丛。包括哨兵痔、赘皮外痔。肛门异物感为其主要症状。

　　8、静脉曲张性外痔：是齿状线以下的痔外静脉丛发生扩大曲张，在肛缘形成的柔软团块。以肛门坠胀不适为主要症状。

　　9、血栓性外痔：是指痔外静脉破裂出血，血积皮下而形成的血凝块。其特点是：肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。好发于膀胱截石位的3、9点处。

　　10、混合痔：是指同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。多发于截石位3、7、11点处，以11点处最为多见。