中医理论知识《中医内科学》重点：癌病

　　癌病

　　1各家学说：

　　A“瘤”的记载远在甲骨文中就有。

　　B“癌”字首见于宋。东轩所著的《卫济宝书》。

　　C手术治癌最早记载于《晋书》。

　　D景岳治积聚四法：攻、消、散、补。

　　E最早描述肿瘤书籍--《圣济总录》。

　　2病证特点：肿块逐渐增大，表面不平质硬时痛发热，伴纳差乏力消瘦。

　　3病因病机：正气内虚(脏腑气血阴阳亏虚)六淫内侵或情志所伤或饮食失调导致气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等互结，日久成块。

　　4病位：部位各有不同，但与肝脾肾有密切关系。

　　5病证鉴别：

　　脑瘤与脑血管病与癫痫。肺癌与肺痈与肺胀与肺痨。

　　6辨证要点：病位、性质(气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒不同)、标本虚实、脏腑阴阳、病程阶段(早、中、晚)。

　　7治疗原则：早发现早诊断早治疗(早-攻、中-攻补兼施、晚-补)。

　　8病证分治：

　　脑瘤：

　　A痰瘀阻窍—通窍活血汤。

　　B风毒上扰—天麻钩藤饮合黄连解毒汤。

　　C阴虚风动—大定风珠。

　　肺癌：

　　A瘀阻肺络—血府逐瘀汤或桃红四物汤。

　　B痰湿蕴肺—二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤。

　　C阴虚毒热—沙参麦冬汤合五味消毒饮。

　　D气阴两虚—生脉散合百合固金汤。

　　可加雷公藤、地葵、白英、蛇毒、草河车、蚤休、天门冬。

　　肝癌：

　　A肝气郁结—柴胡疏肝散。

　　B气滞血瘀—复元活血汤。

　　C湿热聚毒—茵陈蒿汤可合犀黄丸。

　　D脾虚湿困—四君子汤合五皮饮。

　　E肝肾阴虚—一贯煎。或合六味地黄丸或杞菊地黄丸。

　　可加猎爪草、八月扎、蟾皮、山慈菇、土茯苓、天花粉、苡仁、天门冬。

　　大肠癌：

　　A湿热郁毒—槐角丸或白头翁汤。

　　B瘀毒内阻—膈下逐瘀汤。

　　C脾肾双亏—大补元煎(下利者合四神丸。虚寒者用黄土汤，下陷者用补中益气汤。)

　　D肝肾阴虚—知柏地黄丸。

　　可加秦皮、白头翁、鸭胆子、天花粉、地锦草、地榆、石榴。

　　肾癌膀胱癌：

　　A湿热蕴毒—八正散或龙胆泻肝汤。

　　B瘀血内阻—桃红四物汤。

　　C脾肾两虚—大补元煎(中寒者合附子理中汤)

　　D阴虚内热—知柏地黄丸。

　　胃癌：

　　A肝胃不和—逍遥散合旋覆代赭汤。

　　B瘀毒互结—失笑散合桃红四物汤。

　　C痰湿凝滞—开郁二陈汤。

　　D脾胃虚寒—理中汤合四君子汤。

　　E胃热伤阴—益胃汤。

　　可加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、夏枯草、苡仁、灵仙、北沙参、内金。

　　胰腺癌

　　A湿浊阻遏—茵陈五苓散。

　　B肝胆蕴热—化肝煎。

　　C气血瘀滞—膈下逐瘀汤。

　　D气血亏虚—十全大补汤。

　　可加草河车、鬼箭羽、野菊花、半枝莲、山豆根、党参、白术。

　　9预防调护：

　　A保养精气、劳逸结合。

　　B养成好的生活饮食习惯戒烟。禁食辛辣腌炸、海膻发物。食有营养食物。

　　C保持心情愉快，

　　D早发现、早诊断、早治疗。

　　E树立战胜疾病信心配合治疗。