中医理论知识《中医内科学》重点：淋证

　　淋证

　　1各家学说：

　　A《内经》称之为“淋”“淋 闷 ”。

　　B《金匮要略》称之为“淋秘”。

　　C《诸病源候论》把它分为七种(石、劳、气、血、膏、寒、热)。

　　D《千金要方》提出“五淋”。

　　2病证特点：频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛。

　　3病位：膀胱、肾，与肝脾有关。

　　4病因病机：

　　1外感、饮食、气郁致湿热、气火下注膀胱—膀胱气化不利;

　　2久病劳伤、禀赋不足—膀胱气化无权。

　　5病证鉴别：

　　A淋证与癃闭—痛与量。

　　B血淋与尿血—痛与不痛。

　　C膏淋与尿浊---都有小便混浊泔浆，痛与不痛可以区别。

　　6辨证要点：辨六淋、辨虚与实。

　　7病证治则：实则清利、虚则补益。

　　8病证分治：

　　A热淋—小便频短灼痛，苔黄腻脉滑数—清热利湿通淋—八正散(伴寒热口苦者--合小柴胡汤;热毒弥漫三焦者--用黄连解毒汤合五味消毒饮。)

　　B石淋—排尿涩痛难忍夹有砂石，舌红苔黄脉弦而数—清热利湿排石通淋—石韦散(少腹坠胀神疲乏力者--用补中益气汤加金、海、冬葵子，若气血亏虚者--用二神散合八珍散，若阴虚者--合六味地黄丸。)

　　C血淋—小便刺痛有血，舌红苔黄脉滑数—清热通淋凉血止血—小蓟饮子合导赤散(若阴虚者--知柏地黄丸加减，若气虚者--用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石)

　　D气淋—郁怒后小便淋沥涩滞，少腹胀痛，苔薄白脉弦—理气疏导通淋利尿—沉香散(若少腹坠胀者--用补中益气汤，若血虚肾亏者--用八珍汤。)

　　E膏淋—小便浑浊乳白涩痛，或混有血，口干，苔黄腻脉濡数—清热利湿分清泄浊—程氏萆解分清饮。(若病久反复发作淋出如脂脾肾两虚者--用膏淋汤，若中气下陷者--补中益气汤，若肾阴虚--合用七味都气丸，若肾阳者--用金匮肾气丸)

　　F劳淋—小便溺痛淋沥不已，时作时止遇劳即发，舌淡脉细—补脾益肾—无比山药丸(若中气下陷者--补中益气丸，若阴虚火旺者--用知柏地黄丸，肾阳虚者--合用右归丸)。

　　9病证转归：可变成水肿、癃闭、关格、虚劳等病证。

　　10预防调护：

　　1注意外阴卫生。2饮食宜清淡忌肥腻辛辣酒醇之品。3避纵欲过劳。4保持心情舒畅。