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2016中医内科学重要知识点:泄泻_第2页

   2016-08-15 11:52:14   【

  二、治疗原则-----运脾化湿。

  三、证治分类

  暴泻

  1、寒湿内盛证主症:泄泻清稀,甚则如水样。 兼证:脘闷食少,腹痛肠鸣。若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸痛。 舌脉:舌苔白或白腻,脉濡缓。

  病机:寒湿内盛,脾失健运,清浊不分。 治法:芳香化湿,解表散寒

  方药:藿香正气散加减

  2、湿热伤脾证主症:泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽。

  兼症:肛门灼热,烦热口渴,小便短黄。 舌脉:舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。

  病机:湿热互结,损伤脾胃,传化失常。 治法:清热燥湿,分利止泻

  方药:葛根芩连汤加减。

  3、食滞肠胃证主症:腹痛肠鸣,泻下粪便,臭如败卵,泻后痛减。

  兼症:脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食。 舌脉:舌苔垢浊或厚腻,脉滑。

  病机:宿食内停,阻滞肠胃,传化失司。 治法:消食导滞,和中止泻。

  方药:保和丸加减。

  久泻

  4、脾胃虚弱证主症:大便时溏时泻,迁延反复。 兼症:食少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠。 舌脉:舌质淡,苔白,脉细弱。

  病机:脾虚失运,清浊不分。 治法:健脾益气,化湿止泻。

  方药:参苓白术散加减。

  5、肾阳虚衰证主症:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后则安。

  兼症:形寒肢冷,腰膝酸软。 舌脉:舌淡苔白,脉沉细。

  病机:命门火衰,脾失温煦。 治法:温肾健脾,固涩止泻。

  方药:四神丸加减。

  6、肝气乘脾证主症:腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作。 兼症:素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。 舌脉:舌淡红,脉弦。

  病机:肝气乘脾,气机不利,脾失健运。 治法:抑肝扶脾。

  主方:痛泻要方加减。

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