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中医理论知识《中医妇科学》复习笔记：子肿

   2016-10-14 10:58:31   【大 中 小】

　　子肿

　　妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”，又称“妊娠肿胀”。

　　子肿的主要机理：脾肾阳虚，水湿不化。或气滞湿停。

　　主要分为：脾虚，肾虚，气滞。

　　检查：双下肢对称性水肿。

　　辨证要点：

　　辨水病和气病：

　　病在有形之水，若皮薄，色白光亮、按之凹陷即时难起;

　　病在无形之气，皮厚而色不变，随按随起。

　　辨病在脏腑：

　　在脾：四肢面目浮肿，皮薄光亮，伴脾虚证;

　　在肾：面浮肢肿，下肢尤甚，伴肾虚证。

　　治则：治病与安胎并举

　　治法：运化水湿，佐以安胎慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品。

　　1 脾虚主症：妊娠数月，四肢面目浮肿或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起+脾阳虚证(面色咣白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄)+舌淡体胖，边有齿印，苔白润而腻，脉缓滑 。

　　治法：健脾利水。

　　方药：白术散或健脾利水汤。

　　白术散：白术 茯苓 生姜皮 大腹皮 陈皮

　　加减：加黄芪 砂仁

　　水肿明显、小便少加猪苓 泽泻 防己

　　2 肾虚主症：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥+肾阳虚证(腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利) + 。舌淡，苔白润，脉沉迟。

　　治法：补肾温阳，化气行水。

　　方药：真武汤或肾气丸。

　　真武汤：附子 白术 茯苓 白芍 生姜3 气滞主症：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起， +气滞证(胸闷胁胀，头晕胀痛) +苔薄腻，脉弦滑。

　　治法：理气行滞，除湿消肿

　　方药：天仙藤散或正气天香散。

　　天仙藤散：天仙藤 香附 陈皮 甘草 乌药 紫苏叶 生姜 木瓜

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