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中医妇科学考试必备知识点：妊娠痫证的症候治法

   2016-04-10 08:56:42   【大 中 小】

　　妊娠痫证的症候治法：

　　本病辨证要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率，结合兼症和舌脉，确定证型与治法。一般昏迷深，发作频的病情较重。治疗大法以清肝熄风、安神定痉为主。由于病情危重，应中西医结合进行救治。

　　一、肝风内动型

　　1.主要证候：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛眩晕，突然昏仆不知人，两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，或良久不省，手足心热，颧赤息粗，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力。

　　2.证候分析：素体肝肾阴虚，孕后血聚养胎，阴血更虚，肝阳益亢，故头痛眩晕;肝风内动，筋脉拘急，以致两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，息粗;风火相煽，扰犯神明，以致昏仆不知人;阴虚内热，则手足心热，颧赤。舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数或弦劲有力，为阴虚阳亢，肝风内动之征。

　　3.治疗法则：养阴清热，平肝熄风。

　　4.方药举例：羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)。

　　羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤(后下)、菊花、茯神、白芍、生甘草、鲜竹茹

　　方中羚羊角、钩藤平肝清热，熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。全方共奏养阴清热，平肝熄风止痉之效。

　　二、痰火上扰型

　　1.主要证候：妊娠晚期，或临产时及新产后，头痛胸闷，突然昏仆不知人，两目天吊，牙关紧闭，口流涎沫，面浮肢肿，息粗痰鸣，四肢抽搐，腰背反张，时作时止，舌红，苔黄，腻，脉弦滑而数。

　　2.证候分析：痰火内蕴，则胸闷;痰火上蒙清窍，则头痛，昏仆不知人;肝阳偏亢，火盛，风动，则两目天吊，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张;痰湿内盛，则口流涎沫，息粗痰鸣;湿浊泛溢肌肤，则面浮肢肿。舌红，苔黄腻，脉弦滑而数，为痰火内盛之征。

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