第十三章 急性肾小球肾炎
1主要特征.：临床以急性起病，浮肿(非凹陷性)、少尿、血尿、
蛋白尿及高血压为主要特征。(最主要的是血尿)，
2.发病特点：(1)年龄：3—12岁小儿多见
(2)发病前多有前驱感染。
(3)临床症状轻重悬殊。
(4)预后：大多良好。
3.中西医互参：水肿、尿血
二、分类
急性期
1.感受风邪(风水相搏)
风寒或风热客于肺卫——肺气失宣通调失司——风遏水阻风水相搏
——水湿流溢肌肤——水肿
2.疮毒内侵(湿热内侵)
湿热疮毒——内犯肺脾——肺失通调脾失健运——水湿流溢肌肤——
水肿湿热下注，灼伤膀胱血络——尿血
急性期变证(水湿、热毒炽盛正不胜邪)
1.邪陷心肝(高血压脑病)
湿热邪毒内陷厥阴——心窍闭阻肝风内动——头痛、眩晕、神昏抽搐
2.水凌心肺(严重循环充血)
水邪泛溢凌心射肺——闭阻肺气损伤心阳——喘促、心悸、甚则紫绀
3.水毒内闭(急性肾功能衰)
湿浊内盛脾肾衰竭——三焦气机壅塞——少尿无尿呕吐嗜睡昏迷等
恢复期
湿热久恋——伤阴(阴虚邪恋);耗气(气虚邪恋)
病久入络——脉络阻滞——尿血不止+瘀血
西医病因发病机理：
1感染性因素：
(1)急性链球菌感染后肾炎
(2)非链球菌的感染性肾炎：葡萄球菌、肺炎双球菌及病毒等。
2非感染性因素：
(1)原发性肾小球疾病(如系膜增生性肾炎)
(2)全身或系统性疾病的继发：如狼疮肾等。
3急性链球菌感染后肾炎 为常见，占小儿泌尿系统疾病的第1位，
又叫经典型肾炎
三、临床诊断
1.典型病例常证
(1)前驱感染史：1—4周前链球菌感染。
(2)急性起病：急性期 2—4周
(3)浮肿、少尿：非凹陷性水肿
(4)血尿蛋白尿：：初多为肉眼血尿。或镜下血尿。蛋白尿程度不等，通常定性2个加号以下多见。
(5)高血压：120—150/80—110mmHg
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