一、某位家长带一位3岁小孩前来咨询，患儿常有多汗、易惊、出牙迟及枕秃等症状。前胸部两侧肋骨与软骨交界处外凸成“肋骨串珠”;肋下缘外翻;胸部前凸成“鸡胸”;脊柱后凸成驼背;腹肌软弱无力，腹胀。

　　1.该儿童可能患有什么疾病;

　　2.建议到医院做什么检查(说出两项检查项目);

　　3.建议补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种和2种避免食用的食物;

　　4.建议增加营养素合成的其他方法;

　　5.建议药物补充的方法。

　　二、某13岁女孩，表现的症状为：经常感冒眼睛没有光，常感到不适、发干，有烧灼感，畏光、流眼泪;夜间看不见东西，皮肤干燥，部分地方还出现鱼鳞状。

　　1.该女孩可能患有什么疾病;

　　2.建议医院做什么检查(说出两项检查项目);

　　3.建议补充含相关营养素丰富的动物性食物和植物性食物各3种和2种避免食用的食物;

　　4.建议增加营养素合吸收的其他方法;

　　参考答案：

　　一、

　　1.诊断：该儿童可能为维生素D缺乏疾病或儿童佝偻病;

　　2.建议到医院检查：血清25-(OH)D3(正常：10-80mmol/L)和骨密度测量或者腕骨X线片(干骺端毛刷状/杯口状)或血清钙磷乘积(>28单位);

　　3.膳食建议：

　　2)减少影响钙吸收的食物，如菠菜、竹笋、蕨菜(含草酸、膳食纤维较多)、咖啡等都不利于钙的吸收;

　　4)每日至少适当户外运动2小时，日晒和体育锻炼有利于钙的吸收;

　　5)药物补充：根据不同的病情，在医院的指导下合理使用含钙制剂及维生素D制剂。

　　二、

　　1. 该女孩可能患有由维生素A缺乏引起的夜盲症、干眼病和癞皮病;

　　2. 建议到医院做血清视黄醇含量测定，暗适应能力测定，生理盲点测定(1.82cm2);

　　3. 建议补充含维生素A丰富的食品，如动物性食品(肝脏、鱼类、蛋类、豆类、肉类、禽类奶类及其制品等)，植物性食品(深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等);

　　4. 养成不偏食不挑食的习惯，选用膳食补充剂和维生素A的强化食品。

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