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2016年中西医结合执业医师实践技能考试病例分析：眩晕(三)_第2页

   2016-07-06 14:01:49   【大 中 小】

　　实验室检查：右小脑高密度灶。

　　中医辨病辨证依据：胃主受纳，脾主运化。患者年过半百，失于调养，脾气渐亏，脾虚则水谷无以化精微，内停而生痰湿，致食欲不振，日久化热，痰湿逢肝火上扰，蒙蔽清窍故症见烦躁不安，迫血妄行，脉络失养，故见言语不清，邪热犯胃，故见恶心呕吐，经脉不畅，故见尿滞留。其舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数为痰热内闭清窍之象。

　　西医诊断依据：

　　1.言语不利，头痛眩晕，行走不能一天。

　　2.构音障碍，可见粗大水平眼震，右病理征(+)，右手指鼻不准，右跟膝胫征(+)。

　　3.头颅CT：右小脑高密度灶，

　　4.有高血压病史20年。

　　初步诊断：

　　西医诊断：脑出血

　　中医诊断：中风 中腑脏 阳闭

　　治则：清肝熄风，辛凉开窍

　　方药：鼻饲安宫牛黄丸,并用羚羊角汤加减

　　羚羊角(先)30g 竹茹15g 天竺15g 石菖蒲30g 远志10g 夏枯草30g

　　水煎服

　　西医治则：

　　1.脱水降颅压 甘露醇125ML IV GTT Q12H 甘油果糖250 ML IV GTT Q12H

　　2.保护胃粘膜 NS20ML+信法丁20MG IV Q12H

　　3.平稳血压 蒙诺1# QD PO

　　4.平衡电解质 NS500ML+10%KCL15ML+VITB6 0.2+VITC2.0 IV GTT QD

　　5.记24H出入量.

　　6.测神志,瞳孔,呼吸,脉搏,血压Q2H

　　7.保持大便通畅,必要时开塞露肛塞.

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