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2016年中西医结合执业医师实践技能考试病例分析：消渴(二)

2016-06-29 11:12:33 【大中小】

　　消渴(二)

　　第一站：病案书写(60分钟)

　　赵××，男，46岁，办公室职员，2003年2月18日初诊。幼年曾有哮喘发作史，在新华医院治疗后，至今未曾发作。平素工作繁忙，应酬较多。自元旦后，因工作劳累，起居失常，自觉口干，喜好饮水，夜间尤觉明显，未予重视。春节过后恢复工作后，症状加重，口干舌燥，饮水明显增加，同时尿量增多，夜尿4～5次，遂来院门诊。查体：T：37.2℃，P：100次/分，律齐，R：20次/分，BP：135/85mmHg。神志清，体形适中，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。未见其它阳性体征。实验室检查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，血清总胆固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.8mmol/L，尿常规：尿糖(+)

　　主诉：口干多饮多尿一个月，加重一周余

　　辨病辨证依据：工作繁忙，起居失序，兼之心情紧张，气郁化火，聚于上焦。肺热炽盛，耗液伤津，发为消渴，故口干多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿量增多。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，是内热炽盛之象。

　　西医诊断依据：

　　1.有口干多饮，尿量增多等糖尿病症状

　　2.实验室检查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖16.4mmol/L，尿常规：尿糖(+)

　　中医诊断：消渴上消(肺热津伤)

　　西医诊断：2型糖尿病

　　治则：清热润肺，生津止渴。

　　方药：消渴方

　　天花粉15 黄连3 生地黄12 葛根9 麦冬12 知母9

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