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2020年中西医结合助理医师练习题:泌尿系统疾病

来源:考试网   2020-04-02   【

  107. 女,12岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿、尿少,血压18/12KPa(135/90mmHg)血象:Hb80g/L,WBC4× 10 9/L,N0.70,L0.30。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。最可能的诊断是:( A )

  A.急性肾炎严重病例 B. 慢性肾炎急性发作 C.急进性肾炎

  D. 肾结核 E. 尿路感染

  108. 9岁,男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,解酱油色尿2次,尿量减少,头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是:( D )

  A.镇静剂+速尿 B.镇静剂+青霉素 C.镇静剂+钙剂

  D.利血平+速尿 E.青霉素+速尿

  109. 4岁小儿,因水肿、尿少两周就诊。查:尿RBC6~8个/HP,尿WBC0~5个/HP,24小时尿蛋白定量为1.8g,血浆白蛋白30g/L,Ch6.8mmol/L,C31000mg/L,BUN9mmol/L,血压15/10KPa(113/75mmHg)。最可能的诊断是:( D )

  A.急性肾炎 B.单纯性肾病

  C.急进性肾炎 D.肾炎性肾病

  E.急性肾功能衰竭

  110. 女12岁,因受凉后发热、咳嗽,次日出现全身水肿、尿少,血压18/12KPa(135/90mmHg)血象:Hb80g/L,WBC4× 10 9/L,N0.70,L0.30。为明确诊断首先需要检查的是:( A )

  A. 尿常规检查 B. 血培养 C. 尿培养 D. 肝功能检查 E. 肾功能检查

  111. 男,10岁,因水肿、腹水收入院。查:血压16/12KPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP,血浆总蛋白50g/L,BUN6mmol/L。治疗其首选药物为:( D )

  A.环磷酰胺 B.硫唑嘌呤

  C.强的松龙 D.泼尼松

  E.氮芥

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  112. 男孩,10岁。诊断为肾病综合症2年,激素治疗尿蛋白转阴,但1年内尿蛋白反复至(+++)以上3次,治疗应考虑选用 ( E )

  A、免疫抑制剂 B、中药 C、中药+免疫抑制剂

  D、中药+利尿剂 E、激素+免疫抑制剂

  113. 男孩,10岁。因患急性肾炎住院,血压170/120mmHg,烦躁、头痛,并有一过性失明,每日尿量约500ml,应诊断为 ( B )

  A.心力衰竭 B.高血压脑病

  C.代谢性酸中毒 D.并发化脓性脑膜炎

  E.肾功能衰竭

  114. 8岁患儿,水肿2个月,在外院诊断为原发性肾病综合征,用泼尼松治疗4周,现尿蛋白仍+++。患儿一直为低盐饮食,间断用呋塞米,2天前出现呕吐、腹泻,1天来患儿开始厌食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是 ( D )

  A.血常规 B.尿常规

  C.血气分析 D.血电解质

  E.头颅CT

  115. 原发性肾病患儿,尿蛋白+++,全身高度水肿,血浆白蛋白为25g/L,为明确其临床分型,下列哪种检查非必须:( B )

  A. 多次尿常规检查 B. 尿培养 C. 血压测定 D. C3测定 E. BUN测定

  116. 6岁患儿,血压90/60mmHg,颜面及四肢凹陷水肿,血浆蛋白41s/L,血浆白蛋白20g/L,血胆固醇>7.2mmol/L,BUN5.3mmol/L,尿蛋白+++,RBCl—2/HP。此患儿诊断为 ( C )

  A.IgA肾病 B.急性肾炎

  C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病

  E.急进性肾炎

  117. 男,10岁,因水肿、腹水收入院。查:血压16/12KPa(120/90mmHg),尿蛋白+++,尿RBC+/HP,尿WBC0~1个/HP,血浆总蛋白50g/L,BUN6mmol/L。:其诊断首先考虑:( A )

  A.肾病综合征 B. 急性肾炎 C. 泌尿系感染 D. 肾结石 E. 急性肾炎并休克

  118. 9岁男孩,10天前患咽喉痛,今发现颜面水肿,解酱油色尿2次,尿量减少,头痛,服中药后呕吐2次,傍晚忽然四肢抽搐,持续7~8分钟,就诊时呈昏睡状。首先考虑为:( A )

  A. 急性肾炎合并高血压脑病 B. 脑膜炎 C. 肾病

  D. 高热抽搐 E. 低钠抽搐

  119. 男孩,5岁。水肿半个月,尿蛋白(++++),诊断为单纯性肾病,治疗应选用 ( A )

  A.激素治疗6~9个月 B.激素治疗1.5~2年

  C.激素+口服环磷酰胺 D.激素+环磷酰胺冲击

  E.环孢素口服

  120. 男孩,10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周,伴烦躁、气促1天人院。体检:体温36.6℃,血压150/100mmHg,端坐呼吸,口唇微绀,心率:110次/分,两肺底少量细湿罗音,肝肋下2.5cm,血红蛋白108g/L,白细胞正常。尿蛋白(++),红细胞20—30个/HP,白细胞0-2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L,血胆固醇5.2mmol/L。诊断应考虑 ( C )

  A、急性肾小球肾炎合并肺炎 B、慢性肾炎急性发作

  C、急性肾小球肾炎,循环充血 D、肾炎性肾病,合并肺炎

  E、病毒性肾炎,合并肺炎

  121. 某儿,7岁,2周前有发热、咽痛,近3天来水肿、尿少。24小时尿量50毫升,为肉眼血尿,伴头痛,血清钾6mmol/L,尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5-7个/HP,下列哪项不正确:( A )

  A. 用甘露醇利尿 B. 控制液体入量 C. 治疗高血钾

  D. 卧床休息 E. 供给热量和营养,减少蛋白质分解

  122. 女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压12/9Kpa,(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmolL,BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周,近周来,尿蛋白仍++++,下一步治疗应:( B )

  A. 单用CTX B.加用CTX C. 继续单用激素 D. 利尿 E.降压

  123. 女,8岁,因反复水肿、尿少4周入院。查:血压12/9Kpa,(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5个/HP,尿WBC0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L,Ch9mmolL,BUN7mmol/L。采用泼尼松短程疗法,现已口服泼尼松15mg,tid,共8周,近周来,尿蛋白转阴。其疗效为:( A )

  A. 激素敏感 B. 激素部分敏感 C. 激素耐药 D. 激素依赖 E. 反复

  124. 肾病综合征患儿,服泼尼松60mg/d,至第5周突起下腹痛,阴囊水肿加重,发紫,查血小板470× 109/L。下列哪组治疗最合适?( D )

  A.停泼尼松+抗生素 B.停泼尼松+肝素钠

  C.泼尼松+速尿+潘生丁 D.泼尼松+肝素钠+潘生丁

  E. 泼尼松+环磷酰胺

  125. 男孩,6岁,1周来全身明显水肿,查血白蛋白:20g/L,胆固醇6.5mmol/L。肾活检呈微小病变型。以下描述哪项不正确? ( B )

  A.患儿有大量蛋白尿 B.尿中蛋白成分应均为白蛋白

  C.蛋白尿系单纯静电屏障损伤所致

  D.高脂血症主要因肝脏合成增加所致

  E.水肿主要由于低蛋白血症使有效血循环减少,引起利钠因子分泌减少所致

  126. 3岁男孩,眼睑水肿10天。尿蛋白++++,定量2g/24h,血浆蛋白40g/L,BUN3.3mmol/L。口服泼尼松30mg/d后3周,尿蛋白(—)。此患儿最可能的病理改变为 ( A )

  A.微小病变 B.膜增生性肾小球肾炎

  C.系膜增生性肾小球肾炎 D.膜性肾病

  E.局灶节段性肾小球硬化

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