中西医结合助理医师外科学试题：第十五单元

　　第十五单元 胃、十二指肠溃疡的外科治疗

　　一、A1

　　1、上腹饱胀、进食后更明显，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出物为宿食残渣及清稀黏液，喜热畏寒，大便溏少，舌质淡红，脉沉弱。治疗首选

　　A、温脾汤

　　B、导痰汤

　　C、丁香散

　　D、大黄黄连泻心汤

　　E、麦门冬汤

　　2、上消化道出血时若想要发现明显的出血部位需要做的检查是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、活组织检查

　　E、纤维胃镜检查

　　3、胃、十二指肠溃疡大出血最常见的症状是

　　A、腹痛

　　B、黑便

　　C、肠鸣音活跃

　　D、胃脘部胀满

　　E、体温轻度增高

　　4、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的症状不包括

　　A、剧烈腹痛

　　B、休克症状

　　C、恶心呕吐

　　D、腹部压痛及腹肌强直

　　E、6～12小时后体温开始明显上升

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　　5、下列哪项不属于急性穿孔的诊断要点

　　A、有溃疡病史，且近期有溃疡病活动症状

　　B、突然发生韵持续性上腹部剧烈疼痛，迅速发展到全腹，并常伴有轻度休克症状

　　C、检查时有明显的腹膜刺激征，并多有肝浊音界缩小或消失

　　D、X线检查发现膈下有游离气体

　　E、莫菲征阳性

　　6、倾倒综合征提倡少量多餐是在术后

　　A、7～15天

　　B、1～4周

　　C、1～2个月

　　D、2～3个月

　　E、3～4个月

　　7、以下属公认的胃、十二指肠溃疡的外科治疗方法的是

　　A、脾切除术

　　B、胃小部切除术

　　C、胃空肠吻合术

　　D、交感神经切除术

　　E、迷走神经切断术

　　8、胃、十二指肠溃疡伴发吻合口出血首先采取的治法是

　　A、保守治疗

　　B、手术止血

　　C、腹腔穿刺

　　D、剖腹探查

　　E、腹部CT

　　9、胃、十二指肠溃疡伴发腹腔内出血首先需要采取的措施是

　　A、B超

　　B、腹部CT

　　C、腹腔穿刺

　　D、剖腹探查

　　E、保守治疗

　　10、下列不属胃、十二指肠溃疡的手术适应证的是

　　A、胰源性溃疡

　　B、应激性溃疡

　　C、胃肠吻合口溃疡

　　D、患者自己怀疑溃疡恶变

　　E、溃疡伴机械性幽门梗阻者

　　二、A2

　　1、患者男性，45岁，消化性溃疡反复发作20年，近1个月来出现食欲减退，上腹部饱胀及沉重感，呕吐频繁，呕吐量大且含有酸臭味的宿食，呕吐物中不含胆汁，吐后上腹饱胀减轻，腹痛消失，明显消瘦，可见到上腹部的胃蠕动波、胃型、胃震水声，应诊断为

　　A、消化性溃疡合并幽门梗阻

　　B、肠梗阻

　　C、贲门梗阻

　　D、弥漫性腹膜炎

　　E、食管癌

　　2、患者，男，40岁，十二指肠溃疡8年余，现反复上腹饱胀、嗳气吞酸、呕吐宿食2个月，体检上腹饱满，可见胃型，未及肿块，胃有振水音。最可能的诊断是

　　A、急性胃炎

　　B、胃溃疡

　　C、急性胃扩张

　　D、十二指肠憩室

　　E、瘢痕性幽门梗阻

　　3、患者，男，38岁，溃疡病史十余年，现出现呕血，有上腹部压痛，实验室检查：血红蛋白及血球压积进行性下降，纤维胃镜检查发现明显的出血部位，对该患者采用的内科紧急处理包括

　　A、应用止血药物

　　B、抗酸抗溃疡治疗

　　C、经胃管注入冰的生理盐水

　　D、经选择性动脉造影栓塞止血

　　E、以上都是

　　4、患者，男，有高血压病史，胃溃疡大出血，出血难以自愈，对该患者采取急诊手术，则该患者的年龄为

　　A、35岁以上

　　B、40岁以上

　　C、45岁以上

　　D、50岁以上

　　E、55岁以上

　　三、B

　　1、A.胃大部切除术

　　B.全胃切除术

　　C.胃肠吻合术

　　D.胃大部切除术加淋巴结清扫术

　　E.高选择性交感神经切断术

　　<1> 、十二指肠溃疡穿孔12小时以内，经非手术治疗症状不见缓减，应首选的手术方式是

　　A B C D E

　　<2> 、老年人，瘢痕性幽门梗阻，全身情况差，应首选的手术方式是

　　A B C D E

　　2、A.突发上腹剧烈疼痛，迅速波及全腹

　　B.恶心呕吐

　　C.腹肌强直呈板状

　　D.发热

　　E.腹胀，肠鸣音消失

　　<3> 、胃、十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是

　　A B C D E

　　<4> 、可以协助诊断胃、十二指肠溃疡穿孔的最典型症状是

　　A B C D E