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2019年中西医助理医师诊断学基础考点习题:黄疸

考试网   2019-07-31   【

  黄疸

  全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于

  A.胰头癌

  B.溶血性贫血

  C.钩端螺旋体病

  D.肝硬化

  E.重症肝炎

  『正确答案』A

  『答案解析』胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)

  (1)病因 ①肝外梗阻性黄疸:如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。②肝内胆汁淤积:胆汁排泄障碍所致,而无机械性梗阻,常见于内科疾病,如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期特发性黄疸等。

  (2)临床表现 黄疸深而色泽暗,甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血,刺激皮肤可引起瘙痒,刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。

  符合阻塞性黄疸临床表现的是

  A.粪便色加深

  B.尿中胆红素阴性

  C.尿中尿胆原增加

  D.心律增快

  E.血清碱性磷酸酶明显增高

  『正确答案』E

  『答案解析』胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸)

  (1)病因 ①肝外梗阻性黄疸:如胆道结石、胆管癌、胰头癌、胆道炎症水肿、胆道蛔虫、胆管狭窄等引起的梗阻。②肝内胆汁淤积:胆汁排泄障碍所致,而无机械性梗阻,常见于内科疾病,如毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期特发性黄疸等。

  (2)临床表现 黄疸深而色泽暗,甚至呈黄绿色或褐绿色。胆酸盐返流入血,刺激皮肤可引起瘙痒,刺激迷走神经可引起心动过缓。粪便颜色变浅或呈白陶土色。

  (3)实验室检查特点 血清结合胆红素明显增多。尿胆原减少或阴性,尿胆红素阳性。大便颜色变浅。反映胆道梗阻的指标改变,如血清碱性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

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