2019年中西医结合助理医师内科学考点试题：第三单元_第4页

　　二、A2

　　1、男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1.016，细胞数0.8×109/L，白细胞数0.5×109/L，分类：中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。可能诊断是

　　A、肝硬化顽固性腹水

　　B、肝硬化合并肝癌

　　C、肝硬化合并结核性腹膜炎

　　D、肝硬化合并自发性腹膜炎

　　E、肝肾综合征

　　2、男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L;HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl-：90mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。患者目前应是下列哪种情况

　　A、肝硬化并发肝性脑病前期

　　B、肝硬化并发肝肾综合征

　　C、肝硬化并发低钾、低氯与代谢性碱中毒

　　D、肝硬化、肝昏迷并发低钙血症

　　E、肝硬化并发肝癌

　　3、患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑

　　A、脑贫血

　　B、震颤性麻痹

　　C、氮质血症

　　D、安眠药过量

　　E、肝性脑病

　　4、患者，女，32岁，胃热隐痛，口舌干燥，五心烦热，渴欲含漱，嘈杂干呕，大便干燥，舌红无苔，舌裂纹少津，脉细数，可以判断患者宜用

　　A、黄芪建中汤

　　B、失笑散合丹参饮加减

　　C、柴胡疏肝散加减

　　D、一贯煎合芍药甘草汤加减

　　E、保和丸加减

　　5、患者，男，45岁，胃脘痞闷，胃部胀痛，痛窜胁背，气怒痛重，嗳气呕吐，嘈杂吐酸，舌苔薄白，脉弦。患者宜用

　　A、黄芪建中汤

　　B、失笑散合丹参饮加减

　　C、柴胡疏肝散加减

　　D、一贯煎合芍药甘草汤加减

　　E、保和丸加减

　　6、男性，60岁。上腹隐痛1年，饭后腹胀，食欲减退，体检一般情况尚可。测定基础胃酸排出量减少，胃肠造影胃皱襞少，黏膜粗乱。诊断首先考虑为

　　A、胃溃疡

　　B、慢性萎缩性胃炎

　　C、胃癌

　　D、慢性浅表性胃炎

　　E、胃黏膜脱垂症

　　7、一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。其可能诊断为

　　A、慢性胃炎

　　B、胃癌

　　C、慢性肝炎

　　D、胃溃疡

　　E、骶瘫

　　8、男性，45岁。患胃溃疡已6年，近1个月来腹痛变为无规律，恶心，腹胀，进食后为甚。胃肠钡餐X线检查，胃窦部可见黏膜增粗，并有一0.4cm×0.3cm龛影，胃酸正常。本病例可能是

　　A、胃溃疡恶性变

　　B、胃溃疡合并慢性胃炎

　　C、复合性溃疡

　　D、胃溃疡合并黏膜脱垂

　　E、胃溃疡合并幽门梗阻

　　9、患者男性，35岁。现脘膈痞闷，呕吐痰涎，进食发噎不利，口淡纳呆，大便时结时溏，舌体胖大，有齿痕，苔白厚腻，脉滑。其治疗方法为

　　A、疏肝和胃，降逆止痛

　　B、理气化痰，消食散结

　　C、燥湿健脾，消痰和胃

　　D、理气活血，软坚消积

　　E、清热燥湿，消痰和胃

　　10、患者，男，55岁。持续性上腹隐痛3个月，多次查大便隐血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：面色苍白，上腹部有压痛，未触及包块，肝、脾肋下未及。下述哪项检查对确诊有帮助

　　A、纤维胃镜加活检

　　B、肝放射性核素扫描

　　C、B型超声检查

　　D、血清胃泌素测定

　　E、胃酸测定

　　11、患者男性，36岁。已诊断消化性溃疡。近期出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，这可能主要由于

　　A、厌食

　　B、并发胃炎

　　C、出血

　　D、疼痛

　　E、幽门梗阻

　　12、患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为

　　A、胃溃疡

　　B、十二指肠球部溃疡

　　C、复合性溃疡

　　D、十二指肠壅积症

　　E、胃黏膜脱垂症

　　13、患者男性，30岁。1年来胃痛，无典型的周期性和节律性疼痛，反酸，餐后多出现剧烈疼痛，制酸剂疗效差，有多次上消化道出血史。合适的诊断是

　　A、浸润型胃癌

　　B、慢性胃炎

　　C、幽门管溃疡

　　D、胃泌素瘤

　　E、十二指肠球部溃疡

　　14、患者男性，56岁。胃溃疡病10年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗方剂是

　　A、黄芪建中汤

　　B、活络效灵丹合丹参饮

　　C、化肝煎合左金丸

　　D、一贯煎合芍药甘草汤

　　E、柴胡疏肝散合五磨饮子

　　15、患者男性，46岁。乙型肝炎10年，现出现持续性肝区疼痛，消瘦，发热，食欲不振，乏力，营养不良。应考虑

　　A、慢性迁延性肝炎

　　B、肝癌

　　C、肝硬化

　　D、肝脓肿

　　E、肝血管瘤

　　16、患者女性，53岁，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发

　　A、原发性腹膜炎

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、结核性腹膜炎

　　D、原发性肝癌破裂

　　E、门静脉血栓形成

　　17、男性患者，42岁。不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5cm，质硬表面不平，脾肋下1 cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×109/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L。碱性磷酸酶30U/L。经中西医治疗无效。应诊断为

　　A、慢性活动性肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、门脉性肝硬化

　　D、肝脓肿

　　E、肝血管瘤