2018中西医执业助理医师模拟试题（十八）

　　一、A1

　　1、流行性出血热早期低血压的主要原因是(　)

　　A、继发细菌感染

　　B、小动脉痉挛

　　C、高热、汗出、呕吐所致血容量下降

　　D、严重腔道出血

　　E、小血管通透性增加，大量血浆外渗

　　2、流行性出血热病理损害最明显的器官是(　)

　　A、心脏

　　B、肝脏

　　C、脑实质

　　D、肾脏

　　E、肺

　　3、关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的(　)

　　A、每日输液量为尿量加排泄量加500ml

　　B、无消化道出血时可进行导泻疗法

　　C、腹膜或血液透析

　　D、促进利尿

　　E、饮食宜高糖、高维生素、高蛋白

　　4、关于流行性出血热的治疗，下列哪项正确(　)

　　A、发热期可用解热镇痛剂退热

　　B、低血压休克期的治疗应以血管活性药物为主

　　C、病程第7日后可用肝素抗凝治疗

　　D、无尿者可用甘露醇静推以促进利尿

　　E、病程早期可抗病毒治疗

　　5、下列哪项不是流行性出血热大出血的主要原因(　)

　　A、血小板减少、形态异常和功能障碍

　　B、类肝素物质增加

　　C、血管壁损伤

　　D、凝血因子产生障碍

　　E、DIC和继发性纤维蛋白溶解

　　6、有关流行性出血热的描述下列哪项是错误的(　)

　　A、属于自然疫源性疾病

　　B、鼠类为主要传染源

　　C、高血容量综合征多发生于少尿期

　　D、血液透析是少尿期治疗的有效手段

　　E、发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血

　　7、关于流行性出血热低血压期血象变化情况的描述哪项是错误的(　)

　　A、白细胞总数增高

　　B、血小板减少

　　C、红细胞数减少

　　D、中性粒细胞增多

　　E、出现异型淋巴细胞

　　8、流行性出血热早期休克的主要原因是(　)

　　A、弥散性血管内凝血

　　B、心肌损害

　　C、继发严重感染

　　D、腔道大出血

　　E、小血管通透性增加，大量血浆外渗

　　9、流行性出血热最主要的传染源是(　)

　　A、患者

　　B、黑线姬鼠

　　C、棕背鼠

　　D、田鼠

　　E、红背鼠

　　10、流行性出血热的病原体属于(　)

　　A、病毒

　　B、细菌

　　C、支原体

　　D、螺旋体

　　E、立克次体

　　11、有关流行性出血热的描述正确的是(　)

　　A、病人为主要传染源

　　B、热退后症状减轻

　　C、血小板常减少

　　D、外周血白细胞常减少

　　E、临床上都有五期经过

　　12、下列哪项不是流行性出血热的临床特点(　)

　　A、腰痛

　　B、眼眶痛

　　C、热退症状加重

　　D、出血性皮疹

　　E、杨梅舌

　　13、流行性出血热的“三痛”是(　)

　　A、头痛、全身痛和腰痛

　　B、头痛、关节痛和腰痛

　　C、头痛、腓肠肌痛和腰痛

　　D、头痛、眼眶痛和腰痛

　　E、头痛、腹痛和腰痛

　　14、确诊流行性出血热的依据是(　)

　　A、鼠类接触史

　　B、全身感染中毒症状

　　C、“三痛”和“三红”征

　　D、特异性IgM抗体滴度升高

　　E、异型淋巴细胞增多

　　15、流行性出血热引起急性肾功能不全的最主要原因是(　)

　　A、肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死

　　B、肾小球微血栓形成和缺血性坏死

　　C、肾小管中管型形成

　　D、肾间质水肿压迫肾小管

　　E、肾素、血管紧张素的激活

　　二、A2

　　1、患者男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×109/L，N 0.73，L 0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白+ + + +。血小板为6.8×109/L。最可能的诊断是(　)

　　A、中毒型菌痢

　　B、流行性出血热

　　C、败血症

　　D、伤寒

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　2、患者男性，37岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。体检：体温39.9℃，心率125次/分，呼吸36次/分，血压80/55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。血白细胞15.3×109/L，N 0.85，L 0.15，血小板为36.5×109/L;尿蛋白+ + +。为明确诊断下列哪项检查最有意义(　)

　　A、血液细菌培养

　　B、粪便细菌培养

　　C、肥达反应

　　D、血清甲肝病毒的特异性IgM抗体

　　E、血清流行性出血热病毒特异性IgM抗体

　　3、患者男性，28岁，地质勘探工作者。急起发热，伴头腰疼痛，乏力。体检：体温39.5℃，血压80/60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝于肋下1cm，脾肋下未触及。血白细胞25×109/L，N　0.85，L 0.15，PLT 36.5×109/L;尿蛋白+ + +。最可能的诊断是(　)

　　A、流行性脑脊髓膜炎暴发型败血症休克型

　　B、流行性脑脊髓膜炎普通型

　　C、中毒型菌痢

　　D、病毒性肝炎急性重型

　　E、流行性出血热

　　4、患者男性，29岁，农民。以高热、周身疼痛起病，病后第6天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。根据尸解所见诊断为(　)

　　A、败血症

　　B、中毒型菌痢

　　C、暴发型流脑

　　D、急性重型肝炎

　　E、流行性出血热

　　5、患者男性，25岁，农民。因发热、头痛、呕吐6天，于12月5日来诊。查体：体温39.5℃，腋下可见少许点状出血，血压100/65mmHg，肝右肋下1cm，血白细胞21.0×109/L，N 0.65，L 0.23，异型淋巴细胞0.12。最可能的诊断是(　)

　　A、中毒型菌痢

　　B、流行性出血热

　　C、败血症

　　D、伤寒

　　E、流行性脑脊髓膜炎

　　6、患者男性，26岁，农民。突起畏寒，发热，周身酸痛4日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。查体：体温39.6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。血象：白细胞34×109/L，Hb 160g/L，异型淋巴细胞0.16，N 0.66，L 0.20，PLT 80×109/L。ALT 112U/L。最可能的诊断是(　)

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、特发性血小板减少性紫癜

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、流行性出血热

　　E、传染性单核细胞增多症

　　7、25岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压170/l00mmHg，心率128次/分。应考虑为(　)

　　A、肺实质弥漫性出血早期

　　B、高钠血症、高钾血症

　　C、高血容量综合征

　　D、高血压脑病

　　E、尿毒症

　　8、流行性出血热患者于病程第8天出现心律变慢，心电图示心律失常，T波高尖，QRS波群增宽。下列哪项治疗是错误的(　)

　　A、葡萄糖加胰岛素

　　B、纠正酸中毒

　　C、补钠

　　D、利尿

　　E、补钾

　　9、流行性出血热患者病程第5天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示T波低平，可见U波，ST段降低。最有效的治疗是(　)

　　A、补钠

　　B、补钙

　　C、输葡萄糖

　　D、补钾

　　E、输鲜血

　　10、流行性出血热病人病程第6天，无尿2天，血压160/120mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，两肺底有散在湿啰音。目前最有效的治疗措施是(　)

　　A、50%葡萄糖液降压及利尿

　　B、20%甘露醇降压及利尿

　　C、严格控制入液量，应用利尿及透析疗法

　　D、纠正酸中毒，降压及利尿

　　E、输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻

　　11、患者男性，42岁。发热、头痛6天，无尿2天，以流行性出血热收入院。现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率l24次/分，血压l40/100mmHg，曾解少量柏油样大便l次。目前下列哪项治疗措施最有效(　)

　　A、退热

　　B、止血

　　C、抗感染

　　D、血液透析

　　E、扩充血容量