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中西医结合助理医师儿科学考点:麻疹

来源:考试网   2019-11-25   【

  麻疹

  流行病学特点

  麻疹(measles)是小儿时期常见的一种急性呼吸道传染病,临床以发热、流涕、流泪、咳嗽、口腔麻疹黏膜斑(Koplik’s spots)及全身斑丘疹为特征。本病一年四季均可发病,以冬春季为多见,传染性较强,多见于6个月以上5岁以下小儿,传播方式主要为空气飞沫传染。

  中医病因病机

  麻疹的发病原因是感受麻毒时邪。麻毒时邪由口鼻而入,主要病变是肺脾两脏。麻毒犯肺,肺卫失宣,故见发热、咳嗽、鼻塞、流涕等,此为疹前期;麻毒由肺及脾,正邪抗争,驱邪外泄,皮疹透发全身,达于四末,此为出疹期;疹透之后,毒随疹泄,麻疹逐渐收没,热去津伤,便进入恢复期。这是麻疹顺证的病机演变规律。

  麻疹以外透为顺,内传为逆,若正虚不能托邪外泄,或因邪盛化火内陷,均可导致麻疹透发不顺,形成逆证、险证。若麻毒内归于肺,或复感外邪侵袭于肺,以致肺气郁闭,则形成邪毒闭肺证;麻毒循经上攻咽喉,而成麻毒攻喉证;麻毒内陷厥阴,蒙蔽心包,引动肝风,则形成邪陷心肝证。

  临床表现

  (1)潜伏期:一般为6~18天。

  (2)前驱期:一般为3~4天,发热为其首发症状(考点)。

  发热后2~3天,于口腔两颊黏膜近臼齿处出现直径约0.5~1mm的灰白色斑点,周围有红晕,称为“麻疹黏膜斑”。

  (3)出疹期:皮疹先见于耳后、发际、渐次延及头面、颈部,自上而下至胸、腹、背四肢,最后在手心、足心及鼻准部见疹点,疹点色泽红活,分布均匀,疹点多在3天内透发完毕。

  (4)恢复期:出疹3~4天后,皮疹按出疹顺序逐渐消退,皮疹消退后皮肤可见糠麸样状脱屑(考点)。

  患儿,男3岁。麻疹见疹已6日,高热不退,咳嗽气急,鼻翼扇动,口渴烦躁,舌红苔黄,脉数。其证型是

  A.顺证,见形期

  B.顺证,初热期

  C.逆证,热毒攻喉

  D.逆证,邪毒闭肺

  E.逆证,邪陷心肝

  『正确答案』D

  『答案解析』顺证麻疹见疹3~4天后体温逐渐下降,咳嗽减少,故本病应为逆证

  麻疹发病年龄多见于

  A.1~5岁

  B.5~10岁

  C.3个月~1岁

  D.3~6岁

  E.10~18岁

  『正确答案』A

  『答案解析』麻疹发病年龄多见于1~5岁。

  麻疹恢复期皮肤可见

  A.无色素斑痕及脱屑

  B.无色素斑痕,可见脱屑

  C.有色素斑痕,可见脱屑

  D.有色素斑痕,无脱屑

  E.有色素斑痕,并有皮肤疱疹

  『正确答案』C

  『答案解析』麻疹恢复期皮肤可见:有色素斑痕,可见脱屑。

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