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2017中西医结合执业助理医师儿科学考点:第十二单元

考试网   2017-04-20   【

  第十二单元 感染性疾病

  一、麻疹

  1、病原体:麻疹病毒。

  2、年龄:6个月-5岁

  3、季节:冬春季

  4、传播途径:带病菌的飞沫传入呼吸道

  5、表现:发热3-4日,卡他症状严重,高热、上呼吸道炎症状明显,咳嗽较重。皮疹呈暗红斑丘疹,顺序依次为头面部、颈、躯干、四肢。疹退后有细小脱屑。

  早期诊断最有价值的特征:麻疹粘膜斑

  6、常见并发症:肺炎

  7、中医治疗

  (1)顺证:初热期(疹前期)――宣毒发表汤加减

  见形期(出疹期)――清热透表汤加减

  恢复期(疹回期)――沙参麦冬汤

  (2)逆证:麻毒闭肺――麻杏石甘汤

  热毒攻喉――清咽下痰汤

  邪陷心肝――羚角钩藤汤

  二、风疹

  1、病原体:风疹病毒

  2、表现:

  潜伏期:18天左右

  前驱期:2日,低热或中度发热,咽炎,耳后、颈枕部淋巴结肿大,待皮疹出透后,逐渐缩小。

  发疹期:发热半天-1日出疹。先见面部,24小时内波及全身。皮疹为麻疹样斑丘疹,疹退后无色素沉着。肝脾轻度肿大

  3、中医辨证

  邪郁肺卫――银翘散

  邪入气营――透疹凉解汤

  三、幼儿急疹

  1、年龄:6-18个月

  2、表现:突发高热,高热时可有惊厥,颈部淋巴结肿大,全身症状较轻。发热3-5天出疹,皮疹为不规则小型的玫瑰斑点或斑、丘疹,压之退色,躯干较多一天出齐,1-2日后消退,不留痕迹。

  四、水痘

  1、病原体:水痘-带状疱疹病毒

  五、猩红热

  1、病原体:A组乙型溶血性链球菌

  2、临床特征:发热1-2天出疹,高热中毒症状重,有咽峡炎、杨梅舌、环口疮白圈、帕氏线,皮肤弥漫充血上有密集针尖大小丘疹,持续3-5天疹退,1周后全身呈片脱皮。

  3、并发症:急性肾炎。咽后壁脓肿,甚至颈部蜂窝组织炎。中毒性心肌炎、感染性休克、败血症、脑膜炎等。

  4、治疗:青霉素是首选

  中医辨证治疗:

  邪侵肺卫――解肌透痧汤

  毒在气营――凉营清气汤

  疹后伤阴――沙参麦冬汤

  六、流行性腮腺炎

  1、病原体:腮腺炎病毒。冬春多见

  2、临床特征:腮腺非化脓性肿胀、疼痛、发热。

  3、并发症:脑膜炎、脑膜脑炎

  4、中医辨证治疗

  温毒在表――柴胡葛根汤

  热毒蕴结――普济消毒饮

  邪陷心肝――清瘟败毒饮

  毒窜睾腹――龙胆泻肝汤

  七、中毒型细菌性痢疾

  1、病病:痢疾杆菌。

  2、表现:起病急骤,全身中毒症状重。

  八、传染性单核细胞增多症

  1、病因:EB病毒感染。

  中医:热、毒是主要病因;痰、瘀是主要病理产物。

  2、表现:持续高热,两侧颈淋巴结肿大,咽峡部充血。肝脾肿大,出现皮疹。

  外周血异常淋巴细胞达10%。

  血清中出现嗜异性IgM抗体。

  3、治疗――清热解毒,化瘀袪痰

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