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2016年中西医执业助理医师妇科学辅导精华:第六单元第三节

   2016-04-14 15:08:22   【

  第三节 分娩的经过

  1、临产的主要标志:规律宫缩,胎头下降,宫口扩张

  2、产程

  第一产程(宫颈扩张期):规律宫缩到宫口开全(11-12小时)

  宫口扩张  潜伏期(3cm):8小时 >16h为延长

  活跃期(4-10cm) 4h >8h为延长

  胎头下降:以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明

  破膜:多在宫口近开全时破裂

  灌肠条件:初产妇宫口扩张<4cm,经产妇<2cm

  禁忌:胎膜早破,阴道流血,胎头未衔接,胎位异常

  有剖宫产史,宫缩强估计1h分娩,严重心脏病

  第二产程(胎儿娩出期):胎头拨露,着冠 1-2h

  会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大,估计分娩时会阴撕裂不可避免;母儿有病理情况急需结束分娩者。

  第三产程(胎盘娩出期) 5-15分钟

  胎盘剥离征象:

  子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上

  阴道外露的一段脐带自行延长

  阴道少量流血

  轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩

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