2019年中西医执业医师中医妇科学练习题：产褥感染

　　产褥感染

　　五味消毒饮和失笑散适用于产褥感染的证型是：

　　A.热入营血证

　　B.感染邪毒证

　　C.热陷心包证

　　D.湿热下注证

　　E.气虚血瘀证

　　『正确答案』B

　　『答案解析』感染邪毒证

　　证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干，脉数有力。

　　治法：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草

　　患者产后高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐;舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。治疗应首选的方剂是：

　　A.生化汤

　　B.白虎汤

　　C.五味消毒饮

　　D.清营汤

　　E.龙胆泻肝汤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』热入营血证

　　证候：产后高热汗出，烦躁不安，皮肤斑疹隐隐;舌红绛，苔黄燥，脉弦细而数。

　　治法：清营解毒，散瘀泄热。

　　方药：清营汤加紫花地丁、蒲公英、栀子、丹皮

　　患者，女，26岁，已婚，孕2产1。现孕40周，来院途中分娩，总产程1小时，产后5天出现、高热、小腹痛，无乳胀及腹泻，妇科检查：阴道内有脓血，宫颈轻度裂伤，子宫大而软，压痛明显。应首先考虑的是：

　　A.乳腺炎

　　B.宫颈炎

　　C.产褥感染

　　D.产后细菌性痢疾

　　E.泌尿系统感染

　　『正确答案』C

　　『答案解析』诊断

　　(1)病史 多有难产、产程过长、手术产、急产、不洁分娩、胎膜早破、产后出血或产褥期性交等病史。

　　(2)临床表现 发热、下腹疼痛、恶露异常。体温升高，脉搏增快，下腹有压痛，或有反跳痛、肌紧张。妇科检查子宫大而软，有压痛，双侧附件区压痛或触及包块。

　　(3)实验室及其他检查 白细胞总数明显升高，中性粒细胞增高。B型超声可了解子宫大小、有无残留物及复旧情况

　　产褥感染所属的中医学范畴为

　　A.产后出血

　　B.产后发热

　　C.产后血晕

　　D.产后身痛

　　E.产后眩晕

　　『正确答案』B

　　『答案解析』产褥感染属中医“产后发热”范畴

　　患者，女，24岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干，脉数有力。治疗首选

　　A.清营汤

　　B.保阴煎

　　C.补中益气汤

　　D.五味消毒饮合失笑散

　　E.清营汤送服安宫牛黄丸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』感染邪毒证

　　证候：产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结;舌红，苔黄而干，脉数有力。

　　治法：清热解毒，凉血化瘀。

　　方药：五味消毒饮合失笑散加丹皮、赤芍、鱼腥草、益母草

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