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2018中西医结合执业医师内科学试题及答案(1)_第4页

考试网   2017-09-21   【

  A3型题(病例组型最佳选择题)

  男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白色粘痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二、三层楼气短,为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×109/L,尿常规正常。

  51.下列检查中不用作为常规检查的是

  A.血气分析 B.肺功能

  C.心电图 D.胸部X线片

  E.胸部CT

  52.胸部X线片最可能的表现是

  A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影

  B.双上肺纤维索条状阴影,伴左上肺厚壁空洞

  C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大

  D.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长

  E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影

  53.为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是

  A.胸部X线片 B.胸部CT

  C.肺功能 D.血气分析

  E.磁共振

  答案:51.E 52.D 53.C

  男性,75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年,5年来间断加重,伴有双下肢水肿,一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。

  54.以下检查对诊断具有重要意义的是

  A.MRI检查 B.心电图

  C.脑电图 D.血气分析

  E.痰培养

  55.若血气分析结果示有二氧化碳潴留,以下药物通常忌用的是

  A.抗生素 B.尼可刹米

  C.地西泮   D.地塞米松

  E.氨茶碱

  答案:54.D 55.C

  男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,遂来院就诊。

  56.询问病史的重点应是

  A.胸痛的部位、性质及伴随症状

  B.冠心病、心绞痛病史

  C.吸烟史

  D.近期心电图检查情况

  E.近期胸部X线检查情况

  57.体检重点应是

  A.肺部啰音   B.心脏听诊

  C.胸膜摩擦音   D.肺下界位置

  E.胸部叩诊音及呼吸音双侧对比

  58.以下检查中最有价值的是

  A.外周血象检查   B.心电图检查

  C.胸部X线检查   D.血气分析

  E.超声波检查

  答案:56.A 57.E 58.C

  男性,45岁,反复发生夜间呼吸困难1个月,加重一天就诊,体格检查:血压180/110mmHg,呼吸急促,双肺散在哮鸣音,双肺底细湿啰音,心率130次/分。

  59.此患者最需鉴别的是

  A.慢性支气管炎还是急性支气管炎

  B.肺心病还是冠心病

  C.支气管哮喘还是心源性哮喘

  D.双肺炎症还是肺间质纤维化

  E.左心衰竭还是ABDS

  60.在没有确诊情况下,不宜使用的药物

  A.氨溴索   B.氨茶碱

  C.速尿   D.吗啡

  E.糖皮质激素

  61.如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难可选用

  A.吗啡   B.氨茶碱

  C.泼尼松   D.痰液稀释剂

  E.止咳糖浆

  答案:59.C 60.D 61.B

  女,30岁,确诊哮喘4周入院,经正规治疗病情缓解,仅偶有胸闷,出院时医生嘱咐:

  62.患者应严禁用下述哪种药物

  A.β受体激动剂   B.β受体阻断剂

  C.抗胆碱能药物   D.钙离子拮抗剂

  E.白三烯受体拮抗剂

  63.为巩固疗效,建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症

  A.丙酸倍氯米松气雾剂   B.异丙托溴铵气雾剂

  C.特布他林气雾剂   D.酮替酚

  E.氨茶碱

  答案:62.B 63.A

  男,30岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

  64.除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

  A.自发性气胸   B.肺炎链球菌肺炎

  C.膈神经麻痹   D.肺梗死

  E.肺结核

  65.体检应注意有无

  A.肠鸣音   B.右上腹肌紧张

  C.肺部呼吸音   D.肺肝浊音界

  E.上腹部压痛

  66.首次的治疗药物是

  A.头孢他啶   B.苄星青霉素

  C.解热镇痛药   D.胃肠道解痉剂

  E.庆大霉素

  答案:64.B 65.C 66.B

  男,45岁,发热、咳脓痰1周,胸片右下肺背段浸润阴影,用青霉素治疗后体温稍下降,但痰量增多,为脓血痰,有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔。

  67.治疗中需加用

  A.红霉素    B.甲硝唑

  C.酚磺乙胺(止血敏)  D.祛痰药

  E.阿米卡星

  68.治疗2周后,病人临床症状明显改善,胸片空腔缩小,抗生素总疗程一般宜持续

  A.2周   B.3周

  C.4周   D.6周

  E.8周

  69.如果作体位引流,应采取的体位是

  A.头低仰卧位   B.右侧卧位

  C.左侧卧位   D.坐位

  E.头低俯卧位

  答案:67.B 68.E 69.E

  女,30岁,发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性红斑狼疮服用糖皮质激素。体检:体温38℃,两肺无干、湿啰音。胸片:右上叶斑片状、结节状影伴有空洞,血沉45mm/h,PPD(5IU)阴性。

  70.诊断应首先考虑

  A.狼疮性肺炎   B.浸润性肺结核

  C.纤维空洞性肺结核   D.支气管肺癌

  E.结节病

  71.PPD试验结果阴性的解释哪项是错误的

  A.阳性表示曾有结核感染

  B.强阳性可以支持结核感染

  C.阴性可以排除结核病

  D.弱阳性可为卡介苗交叉反应

  E.免疫抑制者常为阴性

  答案:70.B 71.C

  男,30岁,低热1月余,咳痰带血五天,三年前患过胸膜炎,X线胸片示左肺尖密度不均阴影,ESR 30mm/h,WBC 8.0×109/L.

  72.为明确诊断,下列哪项检查最为重要

  A.PPD试验   B.痰检抗酸杆菌

  C.痰检瘤细胞   D.痰细菌培养

  E.胸部CT

  73.需了解下列哪项病史,有助于制定正确治疗方案

  A.胸膜炎治疗用药情况

  B.此次病后诊断经过

  C.此前健康体检情况

  D.青霉素过敏史

  E.家庭有无类似病人

  答案:72.B 73.A

  女,26岁,干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大,OT(1/2000,5u)试验:肿结直径16mm,伴水泡。

  74.最可能的诊断是

  A.肺结核    B.结节病

  C.淋巴瘤    D.肺癌

  E.硅沉着病(矽肺)

  75.对该患者如采取短程化疗,最佳方案是

  A.INH+SM+PAS,12个月

  B.INH+PAS+TBS1,9个月

  C.RFP+INH,6个月,头两个月联用RFP+INH+PZA

  D.RFP+EMA+PAS,12个月

  E.RFP+PAS,6~12个月,头2个月加用INH+EMB强化

  76.用何种方式来判断疗效

  A.痰菌转阴   B.血沉正常

  C.胸片病灶消失   D.结核菌素试验阴性

  E.体温正常

  答案:74.A 75.C 76.C

  男性,15岁,晨练后突感左胸闷、胀痛,气促出冷汗。查体:神志清楚,面色苍白,唇发绀,呼吸26次/分,左上肺叩诊呈鼓音,呼吸音消失,心率110次/分,律齐。

  77.最可能的诊断是

  A.心绞痛   B.胸膜炎

  C.带状疱疹   D.自发性气胸

  E.肋间神经炎

  78.对上述患者,为明确诊断最佳辅助检查应选择

  A.血常规   B.胸片

  C.胸部B超   D.胸部CT

  E.胸部磁共振

  79.为缓解患者上述症状,最佳紧急处理为

  A.氧疗   B.抗生素治疗

  C.给予镇静剂   D.抽气减压

  E.给予强心剂

  答案:77.D 78.B 79.D

  患者男,62岁,两年前诊断肺心病,一周来咳嗽、咳痰、喘息加重,双下肢水肿,查体:双肺满布湿啰音,心率100次/分,肝肋下2.5cm,双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高,血气分析:pH 7.32,PaO2 50mmHg,PaCO2 78mmHg,HCO3- 33mmol/L.

  80.该患者目前不存在下列哪种并发症

  A.肺部感染   B.心力衰竭

  C.呼吸衰竭   D.呼吸性酸中毒

  E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  81.关于该患者的治疗,下列哪项不恰当

  A.控制感染   B.保持呼吸道通畅

  C.氨溴索祛痰   D.持续低流量吸氧

  E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒

  82.根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  C.呼吸性酸中毒代偿

  D.呼吸性酸中毒失代偿

  E.代谢性碱中毒

  83.根据上述结果,最首要的治疗是下列哪项

  A.氧疗   B.呼吸兴奋剂

  C.人工通气   D.积极控制感染

  E.应用利尿剂

  答案:80.E 81.E 82.A 83.C

  女性,23岁,反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年春季发作,可自行缓解。此次又发作1天,症状仍持续加重,查体:双肺满布哮鸣音,心率88次/分,律齐,无杂音。

  84.该患者的诊断应首先考虑为

  A.慢性支气管炎   B.阻塞性肺气肿

  C.支气管哮喘   D.慢性支气管炎并肺气肿

  E.心源性哮喘

  85.对该患者的治疗应选用的药物为

  A.抗生素类药物   B.α受体激动剂

  C.β2受体激动剂   D.α受体阻滞剂

  E.β2受体阻滞剂

  86.给予足量特布他林和氨茶碱治疗一天,病情无好转,呼吸困难加重,唇发绀,此时应采取

  A.原有药物加大剂量再用一天

  B.大剂量丙酸倍氯米松吸入

  C.静脉滴注头孢菌素

  D.静脉滴注5%碳酸氢钠

  E.静脉滴注琥珀酸氢化可的松

  87.应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快,神志模糊,血气分析为:PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg.此时应采取的措施为

  A.高浓度吸氧

  B.甲泼尼龙静脉滴注

  C.纠正水电解质酸碱平衡紊乱

  D.联合应用广谱抗生素

  E.气管插管人工通气

  答案:84.C 85.C 86.E 87.E

  B1型题(配伍题)

  A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.脓臭痰

  D.砖红色胶冻状痰 E.粉红色乳状痰

  88.急性肺水肿

  89.肺炎球菌肺炎

  答案:88.B 89.A

  A.端坐呼吸、气促 B.心脏扩大、奔马律

  C.二者均有 D.二者均无

  90.左心衰竭可出现

  91.支气管哮喘可能出现

  答案:90.C 91.A

  A.肺动脉高压、右心肥大 B.心脏器质性杂音

  C.两者都有 D.两者都无

  92.肺源性心脏病

  93.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)

  答案:92.A 93.C

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