中西医结合执业医师考试试题及答案（四） _第2页

　　A2型题：(17-32题)

　　17、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑 D (高)

　　A、股疝内容物血运不佳 B、回纳疝内容物为大网膜并坏死 C、嵌顿疝内容物未完全还纳 D、肠坏死穿孔腹膜炎 E、并发附件炎

　　18、患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为 E

　　A、Ferguson修补术 B、Bassini修补术 C、Halsted修补术 D、疝成形术 E、腹部探查肠切除术

　　19、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为 D

　　A、McVay法 B、Ferguson法 C、Halsted法 D、疝囊高位结扎法 E、疝成形术

　　20、患者，男，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是 D (低)

　　A、先天性睾丸鞘膜积液 B、精索肿物 C、精索鞘膜积液 D、腹股沟斜疝 E、腹股沟直疝

　　21、患者，男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为 B (低)

　　A、腹股沟斜疝 B、腹股沟直疝 C、股疝 D、切口疝 E、巨大疝

　　22.70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，易还纳，应诊断为 E (低)

　　A.鞘膜积液 B.隐睾 C.股疝 D.斜疝 E.直疝

　　23.中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为 E (高)

　　A.难复性疝 B.嵌顿疝 C.绞窄性疝 D.易复性疝 E.急性腹膜炎

　　24.男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 C (高)

　　A.Richter疝 B.Littre疝 C.滑动疝 D.难复性疝 E.易复性疝

　　25.男性，26岁，右侧腹股沟区发现可复性肿块4年。6小时前患者发现肿块突然增大、剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。首选的有效治疗是 D

　　A.禁食、补液 B.手法复位 C.应用止痛或镇静剂 D.急诊手术

　　E.应用抗生素

　　26.男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和 B

　　A.无张力疝修补术 B.疝囊高位结扎术 C.Bassini修补术 D.疝成型术 E.Ferguson修补术

　　27.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是 D

　　A.术前准备不充分 B.术后易出现腹胀 C.患者年龄大，伤口愈合能力低 D.术后易继发手术野感染 E.术后易发生上呼吸道感染

　　28.疝手术病人入院时血压为150/96mmHg。针对此血压值正确的处理时 B

　　A.术前用降压药 B.术前不用降压药 C.术中用降压药 D.术后不用降压药 E.术前术后均用降压药

　　29.男性，6个月大，哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失，最佳处理方法是 A

　　A.绷带压住腹股沟深环，观察 B.尽早施行疝囊高位结扎术 C.施行加强前壁的疝修补术 D.施行加强后壁的疝修补术 E.施行无张力疝修补术 C

　　30.男，70岁，右腹股沟区肿块3年，平卧消失，查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出，最可能的诊断是 C (中)

　　A.股疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.精索鞘膜积液 E.交通性鞘膜积液

　　31.下列不应预防性应用抗生素的手术是 B

　　A.甲状腺癌根治术 B.腹外疝修补术 C.门静脉高压，分流术 D.结肠癌根治术 E.主动脉瘤切除血管移植术

　　32.男性，80岁，右腹股沟斜疝6小时来诊，既往有可复性腹股沟肿物史30年，检查，右侧腹股沟至阴囊10cm×6cm，嵌顿疝，皮肤无红肿，首选的治疗方法是 A

　　A.试行手法复位 B.手术复位并行疝囊高位结扎术 C.手术复位并行加强腹股沟管疝修补术 D.手术复位并行无张力疝修补术 E. 手术复位并行加强腹股沟管前壁疝修补术

　　A3/A4型题：(33-38题)

　　(33～36题共用题干 )

　　男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查:右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。

　　33.该患者最可能的诊断为 D(中)

　　A、精索鞘膜积液 B、股疝 C、腹股沟直疝 D、腹股沟斜疝 E、先天性鞘膜积液

　　34.该患者最佳手术方式为 E (高)

　　A、疝囊高位结扎 B、紧缩内环 C、疝前壁修补术 D、疝后壁修补术 E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

　　35.该患者最容易出现的并发症 D

　　A、逆行性嵌顿 B、急性肠梗阻 C、感染性休克 D、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻 E、以上均不是

　　36.如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是 C (高)

　　A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧 B、腹内斜肌下，腹横肌外 C、皮下，腹外斜肌腱膜外 D、腹内斜肌内侧，腹膜外 E、没有改变精索位置

　　(37～38题共用题干)

　　男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：病人直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

　　37.该病人最可能的诊断是 E

　　A.股疝 B.隐睾 C.交通性鞘膜积液 D.腹股沟斜疝 E.腹股沟直疝

　　38.该病人最有效的治疗方法是 D

　　A.用棉线束带或绷带压迫内环口 B.禁烟、控制呼吸道感染 C.注射硬化剂 D.疝修补术 E.疝囊高位结扎术

　　B1型题：(39-42题)

　　(39-4 题共用备选答案 )

　　A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被病环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁

　　39.绞窄性疝为 C

　　40.易复性疝为 A

　　41.嵌顿性疝为 D

　　42.难复性疝为 B

　　(43-44 题共用备选答案 )

　　A.未闭的鞘状突为一条细小管道 B. 鞘状突下段闭锁而上段未闭 C. 鞘状突两端闭锁而中段不闭 D.右侧睾丸下降迟于左侧 E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

　　43.腹股沟疝或复发疝的发病机制 E (高)

　　44.右腹股沟疝多见的原因 D (低)