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2017中西医执业医师考试内科学试题(泌尿系统)_第4页

   2017-05-09   【

  男性,36岁,入院前半月发热、咽痛,热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿,体检:血压168/100mmHg,贫血貌,双下肢水肿,呼吸深长,心脏临界大 小,实验室检查:血红蛋白60g/L,尿蛋白+ +,血尿素氮41mmol/L,肌酐1002μmol/L,血钙1.56mmol/L,血磷3.2mmol/L,血钾6.0mmol/L,血钠 122mmol/L,血氯89mmol/L,血清白蛋白28g/L,动脉血气pH7.18,HCO3-10mmol/L.

  61.最可能的诊断是

  A.急进性肾小球肾炎

  B.急性肾衰竭,少尿期

  C.恶性高血压

  D.慢性肾衰竭晚期

  E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

  62.支持该患者诊断最主要的临床表现是

  A.高血压

  B.贫血

  C.少尿

  D.双下肢水肿

  E.恶心、呕吐

  63.支持患者诊断最有意义的酸碱平衡与电解质紊乱结果是

  A.代谢性酸中毒,高钾血症

  B.代谢性酸中毒,低钠血症

  C.代谢性酸中毒,高磷血症与低钙血症

  D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

  E.高钾血症,低钠血症,高磷血症

  答案:61.D 62.B 63.C

  一男病人38岁,因乏力1个月,恶心2周来诊,BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮肤粗糙有抓痕,Hb75g/L,尿Rt:蛋白+,RBC3-4/HP,WBC0-1/HP

  64.应首先做下列哪项检查

  A. 血ALT.Bi

  B. 血BUN.Cr

  C. 24h尿蛋白定量

  D. 血清铁及叶酸测定

  E. 骨穿

  65.病人最可能的诊断是

  A. 营养缺乏性贫血

  B. 淋巴瘤

  C. 慢性肾功能不全

  D. 急性肾炎

  E. 高血压病

  66.若B超见病人左肾71×31×29(mm3)右肾69×31×30(mm3),Ccr10ml/分,

  最理想的治疗是

  A. 定期输血

  B. 补充铁剂

  C. 补充叶酸

  D. 红素皮下注射

  E. 血液透析

  答案:64.B 65.C 66.E

  患者男性35岁,因一周来浮肿,头痛,少尿入院。住院体检BP:170/110mmHg,下肢浮肿,尿RBC满视野,尿蛋白(+++),BUN15mmol,Cr269mmol/l,经治疗后病情日益加重,於住院一月余,BUN达24mmol/L Cr达984mmol/L。

  67.此时最可能的诊断是什么?

  A. 急性肾小球肾炎

  B. 急进性肾炎

  C. IgA 肾病

  D. 急性高血压

  E. 慢性肾炎急性发作。

  68.最有诊断价值的检查是什么?

  A. 肾脏超声波检查

  B. 测定血清IgA水平

  C. 测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平

  D. 肾穿刺病理检查

  E. 肾动脉血管造影

  67.B 68.D

  B1型题

  问题69-73.

  A.膜性肾小球肾炎

  B.快速进行性肾小球肾炎

  C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎

  D.系膜增生性肾小球肾炎

  E.轻微病变性肾小球肾炎

  69.病变主要累及系膜

  70.肾球囊内新月体形成

  71.近曲小管上皮细胞内可见脂滴

  72.基底膜物质形成钉状突起

  73.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生

  答案:69.D 70.B 71.E 72.A 73.C

  问题74-77.

  A.肾小球系膜细胞和基质增生

  B.肾间质纤维化,大量淋巴细胞浸润

  C.肾小管上皮细胞内出现脂滴

  D.肾间质和肾盂粘膜大量中性白细胞浸润

  E.部分肾单位纤维化,部分肾单位代偿性肥大

  74.急性肾盂肾炎

  75.慢性肾盂肾炎

  76.系膜增生性肾小球肾炎

  77.慢性肾小球肾炎

  答案:74.D 75.B 76.A 77.E

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