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2020年中西医结合外科学考点讲义:酸碱平衡失调

来源:考试网   2019-11-19   【

  酸碱平衡失调

  代谢性酸中毒最为常见,由体内[HCO3-]减少所引起。

  诊断

  (1)有严重腹泻、肠瘘等病史。

  (2)呼吸深而快(即深快酸中毒大呼吸)。

  (3)血气分析pH值、[HCO3-]明显下降,BE负值增大。

  (4)酸中毒程度的估计可比照CO2CP:轻度酸中毒CO2CP为15~22mmol/L;中度酸中毒CO2CP为8~15mmoL/L;重度酸中毒CO2CP <8mmol/L。

  “一快三降”

  治疗原则

  去除病因,纠正缺水,恢复肾、肺功能,输入碱性药。

  轻度:病因治疗应放在首位,机体可通过加大肺部通气量以排出更多CO2,纠正脱水和电解质(Na+)紊乱,恢复肾功能,排出H+,保留Na+和HCO3-等自行矫正,一般不需用碱剂治疗,尿量增多即可恢复。

  重度:应立即静脉给予碱性溶液,常用碱性药有:

  (1)碳酸氢钠(NaHCO3):其效果迅速、直接、确切,临床上最为常用。

  (2)乳酸钠:在肝功能不全、婴幼儿酸中毒、休克等,尤其是乳酸性酸中毒时不可采用。

  (3)三羟甲基氨基甲烷(THAM)。

  酸碱平衡失调——代谢性碱中毒

  代谢性碱中毒是由于酸丢失过多或碱摄入过多,使血浆[HCO3-]相对或绝对增高所致。

  【习题】

  A.[HCO3-]增多

  B.[HCO3-]减少

  C.[H2CO3]增多

  D.[H2CO3]减少

  E.PCO2增高

  ①代谢性酸中毒原发改变为( )

  『正确答案』B

  ②代谢性碱中毒原发改变为( )

  『正确答案』A

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