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2017中西医结合执业医师内科学高频考点:腰痛

考试网   2017-06-26   【

  腰痛

腰痛

腰痛的概念

★★

腰痛的病因病机

★★

腰痛的诊断与病证鉴别

腰痛的辨证论治

★★★

  腰痛的概念

  腰痛是因感受外邪,或跌仆闪挫,或肾虚引起的腰部气血运行不畅,或失于濡养,以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。

  腰痛的病因病机

  腰为肾之府,为肾之精气所濡养。肾与膀胱相表里,足太阳经夹脊入腰中。此外,任、督、冲、带诸脉亦布其间,故内伤则不外乎肾虚。而外感风寒湿热诸邪,以湿性黏滞,最易痹着腰部,所以外感总离不开湿邪为患。内外二因,相互影响,肾虚是发病关键所在,风寒湿热之痹阻不行,常因肾虚而客,否则虽感外邪,亦不致出现腰痛。至于劳力扭伤,则和血瘀有关,临床上亦不少见。

  腰痛的辨证论治

  寒湿腰痛证

  证候:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,虽静卧而痛不减,遇阴雨天或腰部感寒后加重,舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。

  治法:散寒行湿,温经通络。

  方药:甘姜苓术汤加味。

  湿热腰痛证

  证候:腰部弛痛,痛处伴有热感,暑湿阴雨天加重,活动后或可减轻,小便短赤,苔黄腻,脉濡数或弦数。

  治法:清热利湿,舒筋止痛。

  方药:四妙丸加减。

  瘀血腰痛证

  证候:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按,昼轻夜重,轻者俯仰不便,重者不能转侧,舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。部分病人有外伤、劳损史。

  治法:活血化瘀,理气止痛。

  方药:身痛逐瘀汤加减。

  肾虚腰痛证

  证候:腰痛隐隐,酸软为主,喜揉喜按,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚者,则少腹拘急,面色(白光)白,肢寒畏冷,少气乏力,舌淡,脉沉细;偏阴虚者,则心烦失眠,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红少苔,脉弦细数。

  治法:偏阳虚者,宜温补肾阳;

  偏阴虚者,宜滋补肾阴。

  方药:偏阳虚者,以右归丸为主方;

  偏阴虚者,以左归丸为主方。

  无明显的阴阳偏虚者,可服用青娥丸。

  例题:

  患者腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重。遇阴雨天加重,静卧痛不减,舌苔白腻,脉沉。其证型是
  A.肾虚腰痛   B.气滞腰痛
  C.寒湿腰痛   D.湿热腰痛
  E.瘀血腰痛

  

『正确答案』C

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