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2017中西医结合执业医师内科学高频考点:便秘

考试网   2017-06-20   【

  便秘

便秘

便秘的概念

便秘的病因病机

便秘的诊断与病证鉴别

便秘的辨证论治

★★★

  便秘的病因病机

  便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、感受外邪、年老体虚等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。

  便秘的辨证论治

  (一)实秘

  1.热秘

  证候:大便干结,腹胀腹痛,口干口臭,面红心烦,或有身热,小便短赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。

  治法:泻热导滞,润肠通便。

  方药:麻子仁丸加减。

  2.气秘

  证候:大便干结,或不甚干结,欲便不得出,或便而不爽,肠鸣矢气,腹中胀痛,嗳气频作,纳食减少,胸胁痞满,舌苔薄腻,脉弦。

  治法:顺气导滞。

  方药:六磨汤加减。

  3.冷秘

  证候:大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,胁下偏痛,手足不温,呃逆呕吐,舌苔白腻,脉弦紧。

  治法:温里散寒,通便止痛。

  方药:温脾汤合半硫丸加减。

  (二)虚秘

  1.气虚秘

  证候:大便并不干硬,虽有便意,但排便困难,用力努挣则汗出短气,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱。

  治法:益气润肠。

  方药:黄芪汤加减。

  2.血虚秘

  证候:大便干结,面色无华,头晕目眩,心悸气短,健忘,口唇色淡,舌淡苔白,脉细。

  治法:养血润燥。

  方药:润肠丸加减。

  3.阴虚秘

  证候:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,两颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

  治法:滋阴通便。

  方药:增液汤加减。

  4.阳虚秘

  证候:大便干或不干,排出困难,小便清长,面色(白光)白,四肢不温,腹中冷痛,或腰膝酸冷,舌淡苔白,脉沉迟。

  治法:温阳通便。

  方药:济川煎加减。

  例题:

  患者,男,56岁。大便秘结,排出困难,面色无华,头晕目眩,心悸,舌淡,苔白,脉细。其诊断是
  A.气虚便秘   B.血虚便秘
  C.阴虚便秘   D.冷秘
  E.气秘

  

『正确答案』B

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