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2017中西医结合执业医师内科学高频考点:腹痛

考试网   2017-06-20   【

  腹痛

腹痛

腹痛的概念

腹痛的病因病机

腹痛的诊断与病证鉴别

腹痛的辨证论治

★★★

  腹痛的概念

  腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

  腹痛的病因病机

  本病的基本病机为脏腑气机阻滞,气血运行不畅,经脉痹阻,“不通则痛”,或脏腑经脉失养,不荣而痛。

  腹痛的辨证论治

  寒邪内阻证

  证候:腹痛拘急,遇寒痛甚,得温痛减,口淡不渴,形寒肢冷,小便清长,大便清稀或秘结,舌质淡,苔白腻,脉沉紧。

  治法:散寒温里,理气止痛。

  方药:良附丸合正气天香散加减。

  湿热壅滞证

  证候:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。

  治法:泄热通腑,行气导滞。

  方药:大承气汤加减。

  饮食积滞证

  证候:脘腹胀满,疼痛拒按,嗳腐吞酸,厌食呕恶,痛而欲泻,泻后痛减,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。

  治法:消食导滞,理气止痛。

  方药:枳实导滞丸加减。

  肝郁气滞证

  证候:腹痛胀闷,痛无定处,痛引少腹,或兼痛窜两胁,时作时止,得嗳气或矢气则舒,遇忧思恼怒则剧,舌质红,苔薄白,脉弦。

  治法:疏肝解郁,理气止痛。

  方药:柴胡疏肝散加减。

  瘀血内停证

  证候:腹痛较剧,痛如针刺,痛处固定,经久不愈,舌质紫暗,脉细涩。

  治法:活血化瘀,和络止痛。

  方药:少腹逐瘀汤加减。

  中虚脏寒证

  证候:腹痛绵绵,时作时止,喜温喜按,形寒肢冷,神疲乏力,气短懒言,胃纳不佳,面色无华,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉沉细。

  治法:温中补虚,缓急止痛。

  方药:小建中汤加减。

  例题:

  患者腹痛绵绵,时作时止,喜热恶冷,痛时喜按,空腹或劳累后更甚。得食稍减,面色无华。时有大便溏薄,舌淡苔白,脉细无力。治疗应首选
  A.小建中汤    B.桂枝茯苓丸
  C.正气天香散   D.参苓白术散
  E.痛泻要方

  

『正确答案』A

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