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2017中西医结合执业医师内科学高频考点:不寐

考试网   2017-06-19   【

  不寐

  不寐不寐的概念★

  不寐的病因病机★★

  不寐的诊断与病证鉴别★

  不寐的辨证论治★★★

  不寐的概念

  不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。

  不寐的病因病机

  不寐的病因虽多,但其病理变化总属阳盛阴衰,阴阳失交。一为阴虚不能纳阳,一为阳盛不得入于阴。其病位主要在心,与肝、脾、肾密切相关。

  不寐的辨证论治

  肝火扰心证

  证候:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

  治法:疏肝泻火,镇心安神。

  方药:龙胆泻肝汤加减。

  痰热扰心证

  证候:心烦不寐,胸闷脘痞,泛恶嗳气,伴口苦,头重,目眩,舌偏红,苔黄腻,脉滑数。

  治法:清化痰热,和中安神。

  方药:黄连温胆汤加减。

  心脾两虚证

  证候:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。

  治法:补益心脾,养血安神。

  方药:归脾汤加减。

  心肾不交证

  证候:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。

  治法:滋阴降火,交通心肾。

  方药:六味地黄丸合交泰丸加减。

  心胆气虚证

  证候:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。

  治法:益气镇惊,安神定志。

  方药:安神定志丸合酸枣仁汤加减。

  例题:

  患者,女,50岁。心烦不寐,头重目眩,胸闷痰多,恶心口苦,嗳气吞酸。舌红苔黄腻,脉滑数。治疗应首选

  A.顺气导痰汤   B.半夏秫米汤

  C.黄连温胆汤   D.丹栀逍遥散

  E.朱砂安神丸

  『正确答案』C

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