脑出血
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脑出血 |
1.西医病因 |
★ |
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2.中医病因病机 |
★ | |
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3.临床表现 |
★★ | |
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4.实验室检查及其他检查 |
★★ | |
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5.诊断 |
★★ | |
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6.西医治疗 |
★ | |
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7.中医辨证论治 |
★ |
西医病因
病因
1.高血压合并小动脉硬化，是脑出血最常见病因。
2.脑动脉粥样硬化。
3.继发于脑梗死的出血。
4.先天性脑血管畸形或动脉瘤。
5.血液病
6.抗凝或溶血栓治疗。
7.其他
临床表现
(一)病史
发病年龄常在50～70岁，多数有高血压史。起病常突然而无预兆。多在活动或情绪激动时发病，症状常在数小时内发展至高峰。
(二)症状体征
急性期常见的主要表现有头痛、头晕、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。发病时常有显著的血压升高，一般在180/110mmHg以上，体温升高，尤其是脑桥出血常引起高热。
基底节区(内囊区)出血 占全部脑出血的70%，其中以壳核出血最为常见，约占全部的50%～60%，丘脑出血占全部的20%。临床常见以下几类
壳核出血：表现为突发病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，双眼球向病灶对侧同向凝视不能，主侧半球可有失语、失用。
实验室检查及其他检查
(一)CT检查
是诊断脑出血安全有效的方法，为临床上脑出血疑诊病例的首选检查;可显示血肿的部位、大小，是否有占位效应，是否破入脑室、蛛网膜下腔，周围脑组织受损情况，及有无梗阻性脑积水等，故对脑出血确诊和指导治疗均有肯定意义。
(二)MRI检查
急性期对幕上及小脑出血的诊断价值不如CT，但对脑干出血优于CT。
诊断
典型脑出血的诊断要点：
1.50岁以上，多有高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发病迅速。
2.早期有意识障碍及头痛、呕吐等颅内压增高症状，并有脑膜刺激征及偏瘫、失语等局灶症状。
3.头颅CT示高密度阴影。
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