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2017中西医结合执业医师考试外科学复习讲义:第十四单元肿瘤概论

考试网   2017-03-09   【

  第十四单元 肿瘤概论

  一、概述

  1、恶性肿瘤的生物学行为:

  自主性生长

  浸润性生长,

  转移,

  肿瘤的自发消退

  肿瘤的逆转

  2、恶性肿瘤的转移途径

  直接蔓延;淋巴道转移;血道转移;接种转移

  二、常见体表肿瘤

  1、皮样囊肿:囊内为脱落的上皮细胞、皮脂及毛发;无疼痛

  2、皮脂腺囊肿:与表皮粘连,不易分开,可多发或单发

  3、脂肪瘤:柔软的分叶状肿瘤

  4、血管瘤:有弹性,边境清,压之退色,放松后恢复红色

  海绵状血管瘤:

  蔓延状血管瘤:瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲

  5、神经纤维瘤:皮肤上有色素改变,质地软且多发

  三、原发性支气管肺癌

  1、类型:鳞状细胞癌(鳞癌)

  小细胞癌(未分化小细胞癌)

  腺癌

  大细胞癌

  2、转移:直接扩散;淋巴转移;血行转移及支气管内播散

  3、表现:咳嗽,血痰,胸痛,发热,气短,胸闷

  4、中央型肺癌的病理类型多见:鳞癌

  周围型肺癌的病理类型多见:腺癌

  四、食管癌

  1、类型:髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;腔内型

  2、表现:

  早期:吞咽梗噎感,胸骨后疼痛,食管内异物感

  中晚期:吞咽困难,梗阻,疼痛,出血,声音嘶哑,体重↓

  晚期:恶病质,脱水,衰竭

  五、胃癌

  1、部位:胃窦部多见,其次胃小弯,再次贲门

  2、分类:腺癌;腺鳞癌;鳞癌;未分化癌;未分化类癌

  六、原发性肝癌

  1、病因:最常见的是肝硬化

  2、组织学分型:肝细胞;胆管细胞型;混合型

  3、扩散途径:以肝内血行转移多见

  4、体征:肝肿大,黄疸,腹水

  七、大肠癌

  (一)结肠癌

  1、组织学分型:乳头状腺癌;管状腺癌;粘液腺癌;印戒细胞癌;鳞状细胞癌;腺鳞癌;未分化癌

  2、表现:主要为排便习惯或粪便形状改变

  右半结肠癌的表现主要为贫血、腹部肿块、腹痛

  左半结肠癌的表现主要为便血、粘液便、肠梗阻

  (二)直肠癌

  1、组织类型:腺癌;粘液腺癌;未分化癌;印戒细胞癌;类癌

  2、表现:早期为排便习惯改变;

  后期出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象

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