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2016年中西医结合执业医师《诊断学基础》考点:第十章

   2016-09-20 16:08:46   【

  第十章 抽 搐

  抽搐是指全身或局部成群骨骼肌的不自主的发作性痉挛,常引起关节的运动或强直,伴有或不伴有意识障碍。

  全身性抽搐 呈现全身骨骼肌痉挛,其典型表现为病人突然意识模糊或丧失、两跟上翻或斜视、双手握拳、全身强直,持续半分钟左右;继而四肢发生阵挛性收缩、口吐白沫、呼吸不规则或暂停,皮肤先苍白后发绀,持续数分钟后自行停止,也有反复发作呈持续状态。

  亦有仅表现为持续性强直性痉挛,伴肌肉剧烈的疼痛,见于破伤风病人。

  伴随症状

  (1)伴体温升高:见于感染性疾患,如小儿的急性感染,但也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等。注意抽搐也可引起体温升高。

  (2)伴高血压:见于高血压病、肾炎、妊娠高血压综合征、铅中毒等。

  (3)伴脑膜刺激征:可见于各种原因的脑膜炎、脑膜脑炎、虚性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

  (4)伴瞳孔扩大、意识障碍、舌咬伤与大小便失禁:见于癫痫大发作而不见于癔病性抽搐。

  (5)伴肢体瘫痪者:见于脑血管疾病。

  (6)伴角弓反张、牙关紧闭、特殊苦笑面容者:是破伤风。

  (7)发作前有剧烈头痛:可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

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