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2016年中西医执业医师内科学基础知识：消化性溃疡临床特点

   2016-05-27 15:09:29   【大 中 小】

　　消化性溃疡临床特点

　　临床特点：

　　1、慢性过程(数年至数十年)，周期性发作，发作期与缓解期交替，常有季节性，发作时上腹痛呈节律性;

　　2、疼痛性质：饥饿样不适感、钝痛、胀痛、灼痛(烧心)或剧痛

　　3、疼痛部位：GU剑突下正中或偏左，DU上腹正中或偏右

　　4、疼痛的节律性：DU：进食→疼痛缓解→疼痛(多为空腹痛、可伴有夜间疼痛)，GU：进食→疼痛→缓解(多为餐后痛，一小时左右发作)

　　5、伴随症状：上腹膨胀、嗳气、反酸，以GU多见。

　　并发症：

　　1. 穿孔：急性穿孔前壁穿孔急性腹膜炎;慢性穿孔后壁穿孔疼痛顽固持续;亚急性穿孔邻近后壁穿孔局限性腹膜炎;

　　2.幽门梗阻：暂时性：炎性充血、水肿;永久性：瘢痕、挛缩;表现：上腹胀痛 胃液量>200ml，蠕动波、振水音、呕吐

　　3.癌变：约有1%-2%的GU发生癌变，X 线 龛影位于胃腔之内、边缘不整，胃壁僵直、粘膜中断;胃镜 形状不规则、苔污秽、边缘呈结节状隆起(堤围);注意 ：疑恶性溃疡一次活检(-)再复查强抑酸药治疗 可影响判断。

　　4.上消化道出血：PU出血占50%，临床表现：呕血、黑便、贫血、休克。

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