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2016年中西医执业医师内科学基础知识：甲亢的治疗方法、适应症

   2016-05-24 14:50:28   【大 中 小】

　　甲亢的治疗方法、适应症

　　1 、抗甲状腺药物(ATD)治疗：硫脲类(丙硫氧嘧啶PTU)和咪唑类(甲巯咪唑MMI和卡比马唑)

　　适应症：病情中轻度患者，甲状腺轻中度肿大，年龄<20岁，孕妇高龄和由于其他严重疾病不适宜手术者，手术前和131I治疗前的准备，手术后复发且不适宜131I治疗者。停药指标：甲状腺明显缩小，TSAb或TRAb转为阴性。

　　2 、放射性131I治疗：

　　适应证

　　① 成人Graves甲亢伴甲状腺肿大Ⅱ度以上;

　　② ATD治疗失败或过敏;

　　③ 甲亢术后复发;

　　④ 甲状腺毒症性心脏病或甲亢伴其他原因的心脏病;

　　⑤ 甲亢合并白细胞减少或血小板减少或全血细胞减少;

　　⑥ 老年甲亢

　　⑦ 甲亢合并糖尿病

　　⑧ 毒性多结节性甲状腺肿

　　⑨ 结节性高功能性甲亢患者。

　　相对适应症

　　①青少年和儿童甲亢，ATD治疗失败，拒绝手术或有手术禁忌症;

　　②甲亢合并肝、肾等脏器功能损害;

　　③轻度和稳定期的中、重度Graves眼病;

　　禁忌证：妊娠、哺乳期妇女

　　3、手术治疗：

　　适应证

　　1)中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者;

　　2)甲状腺巨大，有压迫症状者

　　;3)胸骨后甲状腺肿伴甲亢者;

　　4)结节性甲状腺肿伴甲亢者。

　　禁忌证

　　1)浸润性突眼;2)合并较重心、肝、肾疾病不能耐受手术者;3)妊娠早期及晚期;

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