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2016年中西医执业医师内科学基础知识：原发性肾小球肾炎临床表现

2016-05-04 15:54:34 【大中小】

　　原发性肾小球肾炎临床表现

　　(1)蛋白尿

　　当尿蛋白超过150mg/d，尿蛋白定性阳性，称为蛋白尿。尿蛋白量>3.5g/d，称大量蛋白尿。

　　(2)血尿

　　新鲜尿离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞>3个称血尿，1L尿含1ml血即成现肉眼血尿。可为单纯性，也可伴蛋白尿、管型尿;伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型)，多提示肾小球源性血尿(红细胞变形、容积变小、甚至破裂。

　　(3)水肿

　　病理生理改变为水钠潴留。肾病性水肿：大量蛋白尿造成血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗透到组织间隙，产生水肿。组织间隙蛋白含量低，水肿多从低垂部位开始。肾炎性水肿：肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收基本正常造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数(肾小球滤过率/肾血浆流量)下降，导致水钠潴留。组织间隙蛋白含量高，水肿多从眼睑、颜面部开始。

　　(4)高血压

　　小球病常伴高血压，慢性肾衰患者90%出现高血压。

　　a.钠、水潴留：引起容量依赖性高血压

　　b.肾素分泌增多：引起肾素依赖性高血压;

　　c.实质损害后肾内降压物质减少：肾内激肽释放酶-激肽生成减少，前列腺素生成减少。

　　(5)肾功能损害

　　急性肾炎可有一过性肾功损害;急进性肾炎常导致急性肾衰;慢性肾炎随着病情进展至晚期常发展为慢性肾衰竭。

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